Cirugía de reconstrucción pélvica en tres etapas de fracturas inveteradas complejas con deformidad multiplanar. Experiencia a largo plazo

Abstract

El objetivo del estudio es evaluar la técnica quirúrgica, resultados funcionales y radiológicos de la cirugía de reconstrucción pélvica en 3 etapas de fracturas inveteradas con deformidad pélvica multiplanar. Estudio retrospectivo y descriptivo. La muestra se extrajo de una data de 795 fracturas de pelvis entre abril 2005 a diciembre 2022. Se incluyeron 49/795(6,16%) pacientes. El mecanismo de lesión más frecuentes (46,9%) son los accidentes en moto con predominancia del sexo masculino en el grupo poblacional joven (21-30 años), las lesiones Tile/AO de mayor prevalencia son las AO61C1 en un 55,10%. El 77,55% de las lesiones inveteradas tenían antecedente de tratamiento conservador, el tiempo promedio de las lesiones inveteradas fue de 4,75 meses. El 42,85% de los pacientes presentaron desplazamiento traslacional > a 3 cm y desplazamiento rotacional entre 21-25º, el síntoma clínico más frecuente fue el dolor sacroilíaco 93,80%. En cuanto al método de fijación el 32,65% de los pacientes se le realizó fijación con tornillos iliosacros + placa transiliacas posterior y el 26,53% tornillos iliosacros + fijación con sistema espinopélvico. El 67,34% presentaron una corrección anatómica de la deformidad y el 23,53% una corrección satisfactoria. Este estudio demostró resultados satisfactorios a largo plazo, logrando alivio del dolor, corrección de la deformidad y de la discrepancia de longitud con reincorporación del paciente a sus actividades cotidianas, escala funcional de Majeed de 82,52 puntos.

The objective of this study is to evaluate the surgical technique, functional and radiological results of 3-stage pelvic reconstruction surgery for inveterate fractures with multiplanar pelvic deformity. A retrospective and descriptive study was made. The sample is based on a data of 795 pelvic fractures between (April 2005 to December 2022). 49/795(6,16%) patients were included. The minimum follow-up was 2 years and the maximum 11 years. The most frequent injury mechanism (46.9%) are motorcycle accidents with a predominance of males in the young population group (21-30 years old), the most prevalent Tile/AO injuries are AO61C1 in 55.10 %. 77.55% of the inveterate lesions had a history of conservative treatment; the average evolution time of the inveterate lesions was 4.75 months. 42.85% of the patients presented translational displacement > 3 cm and rotational displacement between 21-25º, the most frequent clinical symptom was sacroiliac pain 93.80%. Regarding the fixation method, 32.65% of the patients underwent fixation with iliosacral screws + posterior transiliac plate and 26.53% iliosacral screws + spinopelvic system fixation. 67.34% of the patients presented an anatomical correction of the deformity and 23.53% a satisfactory correction. This study demonstrated satisfactory long- term results, achieving pain relief, correction of the deformity and length discrepancy with reincorporation of the patient to their daily activities, Majeed’s functional assessment scale of 82.52 points. Pelvic reconstructive surgery is recommended for inveterate lesions with multiplanar deformity in 3 “supine-prone-supine” stages based on our scientific evidence.