Fijación con placa transiliaca en banda de tensión para fractura sacra en “U” en paciente pediátrico. Reporte de Caso.

Resumen

Las fracturas sacras con variante morfológica en U son raras y son aún más excepcionales en la población pediátrica. Esta fractura se produce por mecanismos de lesión de alta energía con carga axial espinal severa. Debido a la complejidad y a la escasa presentación de esta patología en niños, se decide presentar el siguiente caso clínico, que corresponde a una paciente femenina de 11 años de edad, quien posterior a caída de 9 metros de altura presenta fractura sacra en U con disociación espinopélvica. El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados radiológicos y funcionales posterior a la fijación con placa transiliaca posterior bajo el principio de banda de tensión con técnica mínimamente invasiva para fractura sacra en U en paciente pediátrico. Se presentan resultados radiológicos y funcionales satisfactorios con una escala funcional de Majeed en el último control del seguimiento de 96 puntos, consolidación ósea, reducción anatómica estable, se restablece la marcha con reincorporación de la paciente a sus actividades estudiantiles, sin déficit neurológico. La edad es un factor determinante, ya que los tratamientos de las fracturas pélvicas cambian con el avance de la madurez esquelética. Las fracturas de pelvis complejas e inestables en la población pediátrica deben reducirse anatómicamente, es totalmente falso que la reducción no crea problemas cuando se es adulto, ya que el desplazamiento y la asimetría del anillo pélvico no se remodelan independientemente de la edad. Debe realizarse el retiro del material de síntesis por tratarse de hueso en crecimiento y remodelación.

Sacral fractures with a U-shaped morphological variant are rare and are even more exceptional in the pediatric population. This fracture is produced by high-energy injury mechanisms with severe spinal axial loading. Due to the complexity and the scarce presentation of this pathology in children, it is decided to present the following clinical case, which corresponds to an 11-year-old female school patient, who after a 9-meter-high fall presented a U-shaped sacral fracture. with spinopelvic dissociation. The objective of this paper is to evaluate the radiological and functional results after fixation with a posterior transiliac plate using the tension band principle with a minimally invasive technique for a U-shaped sacral fracture in a pediatric patient. Satisfactory radiological and functional results are presented with a Majeed functional scale of 96 points at the last follow-up control, bone consolidation, stable anatomical reduction, gait is restored with the patient reincorporation to his student activities, without neurological deficit. Age is a determining factor, since pelvic fracture treatments change with advancing skeletal maturity. Complex and unstable pelvic fractures in the pediatric population must be reduced anatomically. It is completely false that reduction does not create problems in adulthood, since displacement and asymmetry of the pelvic ring do not remodel regardless of age. The removal of the synthesis material must be carried out because it is bone in growth and remodeling.