Caracterización de los aspectos clínicos, radiológicos y terapéuticos de la aspiración de cuerpos extraños en pacientes pediátricos menores de cinco años

Resumen

El objetivo de esta investigación fué caracterizar los aspectos clínicos, radiológicos y terapéuticos de los pacientes pediátricos menores de cinco años con aspiración de cuerpos extraños. Se evaluaron 35 pacientes con diagnostico de sospecha de aspiración de un cuerpo extraño. La investigación fue un estudio prospectivo, descriptivo y analítico. La cual se llevo a cabo en el periodo comprendido desde marzo de 2000 a julio de 2008, en el Servicio de Cirugía de Tórax en conjunto con el Servicio de Pediatría del Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe de Maracaibo, a los cuales se les practicó un protocolo de estudio en donde se incluyo la anamnesis, estudio de imágenes, broncoscopia rígida más extracción del cuerpo extraño. La edad promedio de los pacientes estudiados fue de 3.2 años, de los cuales (85,6 %) fueron del sexo masculino y (14,2 %) del sexo femenino. En donde el grupo más afectado fué el de los preescolares (60%). La radiografía de tórax mostró la presencia de cuerpos extraños metálicos (17.1%), así como signos radiológicos secundarios de atrapamiento aéreo como la hiperlucencia unilateral en el (34.2%), y atelectasia (5.7%). Mientras que en el (42,8%) de los casos no se evidenció ningún hallazgo radiológico. La sintomatología y los hallazgos durante la exploración física, más frecuentes fueron la tos 100 %, disnea (57.1%), estertores (71.4%), tiraje (37.1%) y cianosis (28.5%). En todos los casos se realizó broncoscopia rígida diagnóstica y terapéutica bajo anestesia general. En un caso (2,8%) se practicó cirugía. Los cuerpos extraños se localizaron en un (94.2%) en el bronquio principal derecho y el (5.7%) en el bronquio principal izquierdo. los cuerpos extraños extraídos fueron en su predominio de naturaleza orgánica en el (57.1%) de los casos, seguidos por los inorgánicos en el (40.0). De los cuerpos extraños orgánicos (34.2%) de los casos eran semillas, en cuanto a los inorgánicos (28,5 %), eran objetos metálicos. Conclusión: Ante la sospecha de un cuerpo extraño, la broncoscopia se debe utilizar como medio diagnóstico y terapéutico. Por lo que el paciente debe ser enviado inmediatamente a un hospital donde se cuente con infraestructura para realizar este procedimiento

Title
Clinical, radiological and therapeutic aspects of aspirated foreign bodies in children under five
years of age
Abstract
The objective of this research was to characterize the clinical, radiological and therapeutic aspects of pediatric patients under five years of age with aspirated foreign bodies. We evaluated 35 patients with a diagnosis of suspected foreign body aspiration. The investigation was a prospective, descriptive and analytical work, which took place in the period from March 2000 to July 2008, at the Thoracic Surgery Department in conjunction with the Division of Pediatrics, Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe de Maracaibo, A study protocol which included anamnesis, imaging study, and rigid bronchoscopy was used. The average age of patients was 3.2 years, of which (85.6%) were males and (14.2%) females. Where was the most affected group of preschoolers (60%). Radiologic findings of chest radiography showed the presence of metallic foreign bodies (17.1%) and radiological signs of air trapping as unilateral hiperlucencia (34.2%), and atelectasis (5.7%). While (42.8%) cases did not reveal any radiological finding. The more frequent symptoms, were cough (100%), dyspnea (57.1%), rales (71.4%), retractions (37.1%) and cyanosis (28.5%). All patients underwent diagnostic and therapeutic rigid bronchoscopy under general anesthesia. In one case (2.8%) surgery was performed. Foreign bodies were mainly localized (94.2%) in the right main bronchus and (5.7%) in the left main bronchus. foreign bodies were predominantly of an organic nature (57.1%) of all cases, followed by inorganic in (40.0%). Conclusion: Given the suspicion of a foreign body, bronchoscopy should be used as a means of diagnosis and treatment. So the patient should be referred immediately to a hospital with the infrastructure to perform this procedure.