Barotrauma con laceración del rectosigma causado por inyección de aire comprimido a alta presión un problema inusual. Comunicación de un caso y revisión de la literatura.

Resumen

La ruptura de colon en la unión rectosigmoidea, causada por barotrauma debido a la introducción de aire comprimido a alta presión, es una lesión intrabdominal rara, única y traumática. Presentamos el caso de un paciente de 23 años, masculino con traumatismo colorrectal cuya región rectosigmoidea sufre ruptura debido a un chorro de aire comprimido dirigido desde una distancia de 20 cms a su región glútea ano-perineal mientras se jugaban una broma con su compañero en su lugar de trabajo con el dispositivo utilizado (goma para aire comprimido) para insuflar los neumáticos. Ingresa al servicio de emergencia por presentar dolor abdominal de instauración súbita, difuso, de fuerte intensidad, con el abdomen muy distendido, rígido timpánico e hiper resonancia a la percusión y peritonismo, tacto rectal doloroso con escasa rectorragía. Radiografía de tórax y abdomen se observa elevación de ambos hemidiafragma con imagen de neumoperitoneo; acumulación masiva de aire extraluminal, aerocolia acentuada con dilatación de todo el marco cólico. Hallazgo intraoperatorio amplio desgarro longitudinal de 12 cm a nivel de una tenia, que afectaba sólo a la capa seromuscular, permaneciendo intacta la mucosa con múltiples perforaciones en la cara anterior del rectosigma y 1/3 distal de colon descendente, con peritonitis fecaloidea. Resección del rectosigma y 1/3 distal de colon descendente con rafia de recto superior y colostomía terminal con procedimiento tipo Hartmann. Con una satisfactoria evolución postoperatoria. El uso inadecuado de dispositivo con aire comprimido, en las actividades industriales o particulares, debe ser tomado muy en serio, ya que sus resultados podrían generar consecuencias fatales debido a las perforaciones colorrectales, para las cuales no es necesario que el chorro de aire a alta presión se inyectado directamente a través del orificio anal.

Title
Barotrauma and laceration of rectosigma caused by high pressure compressed air through the anus. Report of a case.

Abstract

Rupture of the rectosigmoid junction, barotrauma caused due to the introduction of compressed air at high pressure, is a rare, unique and intraabdominal traumatic injury. We report the case of a 23 year old male with colorectal rectosigmoid region suffers trauma as rupture due to a jet of compressed air directed from a distance of 20 cms to the anus and buttocks as a result joke in the workplace. The patient was admitted into emergency service because of abdominal pain of sudden onset, diffuse, strong intensity, with very distended abdomen, and hyperresonance rigid tympanic to percussion and peritonitis, painful rectal examination with little bleeding. Radiography of the chest and abdomen of both hemidiaphragm elevation is observed with pneumoperitoneum image; massive accumulation of extraluminal air, accentuated aerocolia and a dilated colon. Intraoperative findings included a wide 12 cm longitudinal tear a tapeworm level, affecting only the seromuscular layer the mucosa remaining intact. Multiple perforations in the anterior rectosigmoid and third distal descending colon with fecal peritonitis was found. Rectosigmoid resection and 1/3 distal descending colon were removed. And a Hartmann type procedure was performed, with a satisfactory postoperative course. Improper use of compressed air, in industrial activities, or must be taken very seriously, as it could generate serious fatal consequences a shown in this case, in which it was not necessary that the high pressure air jet to be injected directly through the anal orifice.