Pericarditis tuberculosa efusivo-constrictiva una entidad infrecuente de una enfermedad frecuente. Informe de un caso y revisión de la literatura

Resumen

La pericarditis tuberculosa (PT) representa una rara manifestación extrapulmonar de tuberculosis (TBC) y en algunos casos puede ser fatal. Se encuentra en aproximadamente el 1% de las autopsias con diagnóstico de TBC y en el 1-2% de los casos de TBC pulmonar, estando su presentación estrechamente asociada a zonas endémicas, a pacientes inmunocompetentes o con infección por VIH. El compromiso del saco pericárdico ocurre habitualmente por diseminación linfática retrógrada o diseminación hematógena desde un foco pulmonar primario, pudiendo clínicamente manifestarse como derrame pericárdico, pericarditis constrictiva o un patrón mixto. El presente trabajo, describe los hallazgos clínicos, de imágenes y morfo-patológicos de un caso de PT en un adolescente de la etnia wayúu de 17 años, sin antecedentes patológicos de enfermedad del corazón, con antecedente de exposición a tuberculosis pulmonar a través de un familiar. El paciente es ingresado con una pericarditis con derrame pericárdico masivo con signos de taponamiento cardiaco. Se procede al análisis citoquimico e histopatológico del líquido, del tejido pericárdico y del líquido pleural, lo cual reveló el origen tuberculoso de la pericarditis. Se describe el manejo médico, evolución y recuperación final del paciente. Se revisa la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis tuberculosa.

Title
Effussive-Constrictive Tuberculous Pericarditis An Infrequent Presentation of a Frequent Disease. Report of a Case and Review of Literature

Abstract

Tuberculous pericarditis (PT) represents a rare extrapulmonary manifestation of tuberculosis (TB) and in some cases can be fatal. It is found in approximately 1% of the autopsies diagnosed with TB and in 1-2% of the cases of pulmonary TB, with their presentation being closely associated with endemic areas, immunocompetent patients or with HIV infection. The compromise of the pericardial sac usually occurs by retrograde lymphatic dissemination or hematogenous dissemination from a primary pulmonary focus, and may manifest clinically as pericardial effusion, constrictive pericarditis or a mixed pattern. This paper describes the clinical, imaging and morpho-pathological findings of a PT case in a 17-year-old Wayúu, with no pathological history of heart disease, with a history of exposure to pulmonary tuberculosis family. The patient is admitted with pericarditis with massive pericardial effusion with signs of cardiac tamponade. The cytochemical and histopathological analysis of the fluid, the pericardial tissue and the pleural fluid were performed, which revealed the tuberculous origin of pericarditis. It describes the medical management, evolution and final recovery of the patient. The epidemiology, diagnosis and treatment of tuberculous pericarditis.