Síndrome de endometriosis torácica una patología desafiante. Reporte de un caso y revisión narrativa de la literatura

Resumen

La endometriosis torácica se define como la presencia de tejido endometrial ectópico funcional dentro de la cavidad torácica, asociado a fibrosis y a reacción inflamatoria. El hallazgo de implantes endometriales en vía aérea, pleura, pericardio y parénquima pulmonar es una condición rara conocida como Síndrome de Endometriosis Torácica, y se caracteriza por la presencia de neumotórax, hemotórax y/o hemoptisis catamenial y nódulo pulmonar. El neumotórax es la manifestación más frecuente, y suele ser derecho. Es de los pocos casos en los que la radiología simple puede resultarnos de gran ayuda en el diagnóstico de endometriosis torácica. Patología polimórfica y multifocal, con presentación clínica muy heterogénea. Se presenta un caso de una paciente, con antecedentes de endometriosis pélvica diagnosticada por ultrasonido pélvico quien acudió a la sala de emergencia por presentar cuadro clínico de dolor torácico con características pleuríticas irradiado a la región escapular derecha, que se inicia durante las siguientes 72 horas después de la menstruación, disnea la cual se torna progresiva. Se le practica radiografía (Tele de tórax PA), la cual reveló la presencia de una imagen con visualización de la línea pleural, compatible con neumotórax derecho, ingresándose con el diagnóstico de Neumotórax catamenial espontáneo derecho Grado II. Decidiéndose intervención quirúrgica por lo que la paciente fue sometida a toracotomía posterolateral derecha se realiza resección del segmento apical y abrasión pleural mecánica. En el estudio anatomopatológico se informó tejido fibroso pleural denso con datos de hemorragia reciente y antigua con presencia de estroma endometrial compatible con el diagnóstico de Síndrome de endometriosis torácica: Endometriosis Pulmonar.

Title
Thoracic endometriosis syndrome a challenging pathology. Report of a case and narrative review of the literature

Abstract

Thoracic endometriosis is defined as the presence of functional ectopic endometrial tissue within the thoracic cavity, associated with fibrosis and inflammatory reaction. The finding of endometrial implants in the airway, pleura, pericardium and lung parenchyma is a rare condition known as Thoracic Endometriosis Syndrome, and is characterized by the presence of pneumothorax, hemothorax and/or catamenial hemoptysis and pulmonary nodule. Pneumothorax is the most frequent manifestation, and it is usually right-sided. It is one of the few cases in which plain radiology can be of great help in the diagnosis of thoracic endometriosis. It is a polymorphic and multifocal pathology, with a very heterogeneous clinical presentation. We present a case of a patient with a history of pelvic endometriosis diagnosed by pelvic ultrasound. She went to the emergency room for presenting clinical picture of chest pain with pleuritic features radiating to the right scapular region, which began during the next 72 hours after menstruation, dyspnea which became progressive. An X-ray (PA chest X-ray) was performed, which revealed the presence of an image with visualization of the pleural line, compatible with right pneumothorax, being admitted with the diagnosis of right spontaneous catamenial pneumothorax Grade II. Surgical intervention was decided and the patient underwent a right posterolateral thoracotomy, resection of the apical segment and mechanical pleural abrasion. In the anatomopathological study dense pleural fibrous tissue was reported with data of recent and old hemorrhage with presence of endometrial stroma compatible with the diagnosis of thoracic endometriosis syndrome: Pulmonary Endometriosis.