Relevancia pronóstica de la proteína B cell lymphoma 2 (Bcl-2) en los subtipos moleculares intrínsecos del carcinoma de mama

Resumen

Introducción: El B cell lymphoma 2 (Bcl-2) esuna proteína anti-apoptótica que promueve lasupervivencia de las células tumorales. A pesar delo anterior, en el cáncer de mama se ha informadoque su expresión es un factor pronóstico favorable.Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de Bcl-2según el subtipo molecular en mujeres venezolanascon cáncer de mama. Métodos: La relación entrela expresión inmunohistoquímica (IHQ) de Bcl-2,las variables clínico-patológicas y la supervivenciaglobal (SG) media se analizó en 178 pacientes, cuyostumores se clasificaron de acuerdo a lo establecidoen el Consenso de St. Gallen 2015 y en función dela expresión IHQ de los receptores hormonales(estrógeno y progesterona), el receptor del factor decrecimiento epidérmico humano 2 (HER2) y el índicede proliferación (Ki-67): Luminal A, Luminal B, HER2y Triple Negativo (TN). Resultados: Un total de 84pacientes (47 %) tuvieron tumores positivos para Bcl-2, los cuales se asociaron significativamente con ungrado histológico bajo (I y II), estadio clínico iniciales(I y II) y Ki-67 (<20 %). En los subtipos Luminalesla expresión de Bcl-2 mostró un pronóstico mejorpero sin significancia estadística. Por el contrario,hubo un efecto pronóstico significativo (P=0,017) dela expresión de Bcl-2 en el subtipo TN, con SG mediasignificativamente menor en comparación de la SGobtenida en los tumores Luminal A con Bcl-2 positivo.Conclusión: La expresión de Bcl-2 es un marcadorde buen pronóstico en todos los subtipos moleculares,con significancia estadística sólo en el subtipo TN.

Palabras clave: Bcl-2; Pronóstico; Subtiposmoleculares intrínsecos.

SUMMARY

Introduction: B cell lymphoma 2 (Bcl-2) is an antiapoptoticprotein that promotes the survival of tumorcells. In spite of the above, breast cancer has beenreported to be a favorable prognostic factor. Objective:To evaluate the prognostic value of Bcl-2 accordingto the molecular subtype in Venezuelan women withbreast cancer. Methods: The relationship betweenimmunohistochemical expression (IHC) of Bcl-2,clinical-pathological variables and overall survival(OS) was analyzed in 178 patients, whose tumors wereclassified according to the provisions of the Consensusof St. Gallen 2015 and based on the expression of IHCof the hormonal receptors (estrogen and progesterone),the human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)and the proliferation index (Ki-67): Luminal A,Luminal B, HER2 and Triple Negative (TN). Results:A total of 84 patients (47 %) had tumors positive forBcl-2, which were significantly associated with a lowhistological grade (I and II), initial clinical stage (Iand II) and Ki-67 (<20 %). In the Luminal subtypesthe expression of Bcl-2 showed a better prognosis butwithout statistical significance. On the contrary, therewas a significant prognostic effect (P=0.017) of the expression of Bcl-2 in the TN subtype, with significantlylower mean OS in comparison to the OS obtained inLuminal A tumors with Bcl-2 positive. Conclusion:Bcl-2 expression is a marker of good prognosis in allmolecular subtypes, with statistical significance onlyin the TN subtype.

Key words: Bcl-2; Prognosis; Intrinsic molecularsubtypes.