La Gaceta Médica de Caracas, es el órgano de divulgación de la ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA. Siendo su responsable editorial. ISSN impreso: 0367-4762 ISSN-e: 2739-0012
Academia Nacional de Medicina venezolana.
Papel de la microbiota en la progresión de la EPOC: características moleculares y alternativa terapéutica
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representa una de las principales causas de morbimortalidad global. Pese a los avances terapéuticos, los tratamientos actuales se limitan al control sintomático sin frenar la progresión de la enfermedad. Esta revisión pretende sintetizar la evidencia científica sobre el papel del eje intestino-pulmón en la fisiopatología de la EPOC y su viabilidad como diana terapéutica. La literatura actual sugiere que la disbiosis intestinal incrementa la permeabilidad de la barrera entérica, lo que permite que la respuesta inmune sistémica afecte de forma remota la actividad de los macrófagos alveolares y el equilibrio del microbioma pulmonar. Esta alteración pulmonar modula vías inflamatorias críticas, como NF-κB y NLRP3, lo que exacerba el daño estructural y la frecuencia de las crisis respiratorias.
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Calidad en el cumplimiento del proceso de esterilización a vapor en Instituciones de Salud: una revisión sistemática exploratoria
Se presenta una revisión exploratoria sobre el cumplimiento de los protocolos de esterilización a vapor en Instituciones de Salud. Mediante una revisión exploratoria, adoptando, según la búsqueda, descriptores clave como la calidad de los procesos de esterilización a vapor, la evaluación en el contexto, la pertinencia y la seguridad de la selección del método, tras un proceso exhaustivo resultaron un total de 15 estudios, en los cuales predominaron los años 2019, 2020, 2021 y 2025, y países como Ecuador, México y España. Se determinó que en 10 fuentes se cumple con el protocolo de esterilización a vapor, garantizando la calidad de los procesos en las instituciones de salud; sin embargo, en 5 no cumplen con el protocolo, lo que implica procesos deficientes, producidos a causa de problemas o de la ausencia en la capacitación del personal, sobrecarga laboral, falta de cumplimiento del protocolo y de la lista de cotejo, fallas en el uso de elementos de protección personal.
Effects of physiotherapy-based interventions on functional neural recovery following peripheral nerve injury in rodent models - a systematic review
Peripheral nerve injuries often lead to significant motor and sensory impairments and seldom achieve complete functional recovery following surgical reconstruction; thus, it is crucial to integrate rehabilitation methods that promote peripheral nerve regeneration. A systematic review analyzed 22 preclinical studies examining the impact of physiotherapy interventions on neural recovery following peripheral nerve injury; the research covered a wide variety of physiotherapy interventions and outcomes. The search adhered to PRISMA guidelines. Research articles on various physiotherapy methods, such as exercise, neuromodulation techniques, and electrotherapy, for the rehabilitation of neural functions were retrieved from electronic databases. Overall trends indicated consistent enhancements in functional recovery and nerve regeneration with exercise-based and neuromodulatory approaches compared to electrotherapeutic methods.
Herramientas de laboratorio para el diagnóstico de errores innatos de la inmunidad: avances y desafíos
Los errores innatos de la inmunidad (EII), antes llamados inmunodeficiencias primarias, son un grupo heterogéneo de 555 trastornos genéticos que afectan la función del sistema inmunológico, elevando la susceptibilidad a infecciones, a la autoinmunidad y a otras complicaciones, como la linfoproliferación. Aunque su sospecha y diagnóstico recaen principalmente en la historia clínica y familiar del paciente, es importante destacar el papel fundamental de los estudios de laboratorio de rutina, que incluyen pruebas básicas esenciales para la identificación inicial y la confirmación de la sospecha clínica de estas enfermedades. Esta revisión tiene como propósito examinar de manera integral las herramientas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de estos trastornos, así como los desafíos actuales asociados a su implementación, especialmente en entornos con recursos limitados. Las conclusiones subrayan que el diagnóstico precoz de los EII depende de una integración efectiva entre la evaluación clínica y los estudios de laboratorio, y que son fundamentales la capacitación del personal de salud y el acceso a pruebas diagnósticas avanzadas.
Antes del siglo XVI, la ciencia era apenas un estrambote de la cultura. El conocimiento objetivo, fundado en la verificación y el análisis, daba pasos balbuciantes y el embrión de la Scienza Nouva apenas comenzaba a mostrar signos de vida. Dos libros, uno de Andrea Vesalio (De humani corporis fabrica) y otro de Nicolás Copérnico (De revolutionibus orbium coelestium), cambiaron la concepción que se tenía del hombre y del universo, desatando al paso un denso conflicto ideológico con los rezagos medievales de la tradición aristotélico-tomista que habían sobrevivido al envite del Renacimiento (2). Hoy la ciencia, venturosamente, ya no es un simple apéndice de la cultura: es parte fundamental de ella y tal vez uno de sus pilares fundamentales.
La función sigmoide forma parte de la modelación matemática y se utiliza en investigaciones de múltiples disciplinas. La matemática permite objetivar ciertos problemas médicos y darles una solución razonable aplicable en la realidad. La función sigmoide, con su gráfica en “S” característica, se relaciona con una fase de latencia, una de aceleración y otra de saturación. El objetivo de este trabajo es presentar la utilidad de este tipo de funciones en medicina, con aplicaciones en diversos ámbitos: bioestadística, enfermedades infecciosas, epidemiología, epidemias, farmacología, entre otros. Para su desarrollo se presentan aspectos desde la prehistoria y los antecedentes históricos, los tipos de curvas sigmoideas y se culmina con la presentación práctica de sigmoideas en medicina.
Desde la probeta y el diván: ¿Por qué el dilema del dolor también requiere la participación de la ciencia básica y de la psicología?
Esta revisión narrativa pretende llamar la atención sobre la fragmentación del carácter procedimental en el tratamiento del dolor crónico y proponer una reestructuración de las unidades de alivio bajo un modelo de interactividad total que trascienda la gestión de los síntomas para convertirse en una respuesta integral para la persona. A través de una revisión de la evidencia, se incluye al científico básico como el “cartógrafo molecular” necesario para descifrar los mecanismos de sensibilización periférica y central, y al psicólogo como el “arquitecto de la resiliencia” encargado de reconstruir el proyecto de vida y la identidad erosionada por el sufrimiento causado por el dolor.
Disección virtual (digital): una herramienta complementaria en el aprendizaje de la osteología humana
Durante siglos, el estudio de la anatomía humana se ha basado principalmente en la disección de cadáveres. Sin embargo, en el siglo XXI, la enseñanza de la anatomía está experimentando una importante transformación impulsada por las innovaciones tecnológicas, entre las que se incluye la disección virtual. La disección digital (virtual) se basa en la adquisición de imágenes de tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional, que proporcionan cortes transversales, coronales y sagitales de las estructuras anatómicas. Estas imágenes se procesan con un software especializado para generar reconstrucciones tridimensionales y su visualización en imágenes fijas y/o en videos, lo que permite una exploración interactiva de las estructuras óseas del cuerpo humano. Esta innovación puede repetirse las veces que se requiera sin necesidad de utilizar múltiples cadáveres, proporcionando un entorno seguro y la posibilidad de reevaluar conceptos complejos a conveniencia de los estudiantes y de los médicos. La disección digital (virtual) ha transformado la capacidad de visualizar, caracterizar y cuantificar los huesos del cuerpo humano, mejorando así nuestra comprensión de su anatomía y de su importancia clínica.
Dr. Víctor Raúl Soto (1882 – 1935) y la Caracas enferma
La tesis doctoral titulada Naturaleza de la disentería en Caracas, publicada por el Dr. Víctor Raúl Soto en 1906, surge en una época de dificultades sanitarias en la Caracas de principios del siglo XX. La disentería representaba un grave problema de salud pública que afectaba, sobre todo, a las personas con menor acceso a los servicios de higiene. Este trabajo subraya la necesidad de la investigación epidemiológica ajustada a las circunstancias locales y constituye un logro importante para la medicina venezolana, pues integra hallazgos científicos parasitológicos recientes aplicados al contexto del país. Mediante un estudio minucioso, Soto identifica por primera vez el parásito de la bilharzia en Venezuela, junto con otro grupo de agentes patógenos, como causa de la disentería, y describe su manifestación clínica. Empleando métodos novedosos para su tiempo, su trabajo no solo mejoró la comprensión de la enfermedad, sino que también puso las bases para futuras investigaciones en salud pública y epidemiología en Venezuela.
La Gaceta Médica de Caracas hace 100, 50, 25 años
Hace 100 años: abril – junio de 1926. El número 7 del año se publica el 15 de abril y trae una revisión de un artículo del Dr. Enrique Gómez de Bogotá. Trata sobre “Anotaciones al margen de la tercera conferencia internacional sobre la lepra”. Describe la entidad como una enfermedad bacteriana con cierta lentitud en su transmisión y que se genera en climas de alta humedad. Hace 50 años: abril – junio de 1976. Los números 4, 5 y 6 de la Gaceta Médica de Caracas de 1976 incluyen un trabajo del Dr. Dante Borelli, titulado “Chaetosphaeronema larense. Nova specie. Agente de micetoma”. El autor describe la variabilidad del clima en el estado Lara, lo cual constituye una fuente de proliferación de agentes infecciosos. La vegetación xerófita con espinas es un factor de traumatismos frecuentes, lo que expone a la población a la infección por micetoma. Presenta un estudio biológico de una nueva cepa aislada de un caso de micetoma. Hace 25 años: abril – junio de 2001. El número 2 del año 2001 trae un trabajo liderado por nuestra Individuo de Número, Académica Claudia Blandenier de Suárez, con el título de “Miocardiopatía restrictiva: diagnóstico mediante la biopsia endomiocárdica”. Los autores presentan los resultados de un estudio de correlación, tanto clínica como histopatológica, en 12 casos de miocardiopatía restrictiva a los que se les practicó una biopsia endomiocárdica.
Vida de la Academia, Resúmenes de los trabajos presentados y Notas Bibliográficas
Comisiones Científicas para el bienio 2024-2026
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La luz fulgurante del humanismo en medicina
Nuestra experiencia en la práctica clínica ha puesto de relieve la importancia de establecer que todos los involucrados en el acto médico cumplimos un papel fundamentado en la necesidad de atención o en la búsqueda de respuestas al desequilibrio de la salud, que es la enfermedad, y, en otro extremo, en la capacidad de responder a ese requerimiento con una adecuada solvencia profesional a través de un ejercicio cognitivo basado en competencias. Entre estos dos elementos existe una unión indivisible que sustenta la relación médico-paciente, basada en el respeto, la confianza y el pleno ejercicio de la proximidad humana. Por todo esto es necesario mencionar, comentar y hacer referencia de los aspectos más importantes desde el punto de vista humanístico de la medicina y además considerar cómo es la situación de la salud – país y del médico venezolano, muy preocupado en forma permanente, por el bienestar de nuestra población y por otra parte, dado lo complejo del tema, estoy consciente que el título de este escrito y su desarrollo no cubre la totalidad de los diferentes tópicos que me gustaría analizar.
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Junta Directiva, Individuos de Número, Miembros Correspondientes Nacionales y Extranjeros, Invitados de Cortesía y Comisiones de la ANM
Biopsychosocial determinants of cortisol levels in cervical cancer patients: the roles of spirituality, anxiety, and depression undergoing chemotherapy
Introduction: In patients with cancer, spirituality plays a central role in coping with the emotional, psychological, and existential burdens associated with the disease. Objectives: This study aimed to examine the relationships between spiritual well-being and psychological outcomes, specifically anxiety and depression, as well as serum cortisol levels, as physiological stress markers, in cervical cancer patients undergoing chemotherapy. Methods: Employing a cross-sectional observational design, we included patients diagnosed with advanced-stage cervical cancer at a tertiary referral hospital, Dr. Wahidin Sudirohusodo General Teaching Hospital in Makassar, Indonesia. Data were assessed using validated instruments, i.e, the Zung Self-rating Anxiety Scale (SAS), the Zung Self-rating Depression Scale (SDS), the Daily Spiritual Experience Scale (DSES), and laboratory measurements of serum cortisol levels.
Propiedades psicométricas de la escala breve trifactorial de divagación mental en estudiantes universitarios peruanos
Introducción: La divagación mental es un fenómeno cognitivo frecuente, asociado a dificultades atencionales y de control ejecutivo, que afectan el rendimiento académico. No obstante, en el contexto peruano su evaluación se ve limitada por la escasez de instrumentos psicométricos culturalmente adaptados. Objetivo: Determinar las propiedades psicométricas de la Escala Breve Trifactorial de Divagación Mental (BMW-3) en estudiantes peruanos de educación superior. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo instrumental, con diseño transversal. Participaron 303 estudiantes de una Escuela Superior Tecnológica de Tacna, elegidos mediante muestreo no probabilístico con aproximación censal. La evidencia de validez de contenido se evaluó mediante el juicio de expertos, utilizando el coeficiente V de Aiken; la evidencia de validez estructural, mediante análisis factorial confirmatorio; y la consistencia interna, mediante los coeficientes alfa de Cronbach y omega de McDonald.
Effectiveness of a community-based cardiac rehabilitation program on functional independence and physical activity among patients with heart failure: a quasi-experimental study
Introduction: Heart failure (HF) is a leading cause of disability and mortality worldwide, especially in low-resource settings where access to hospital-based rehabilitation is limited. Community-based cardiac rehabilitation (CBCR) offers a practical and affordable model to enhance self-care and daily functioning among patients with HF. Objective: To determine the effectiveness of a six-week CBCR program in improving functional independence and physical activity in patients with chronic heart failure. Methods: A quasi-experimental pretest–posttest control-group study was conducted at two primary healthcare centers in Bulukumba, Indonesia, involving 252 stable HF patients (126 in the intervention group, 126 in the control group).
Enhancing emotional intelligence and psychological well-being: assessing a blended Ryff’s and Salovey-Mayer-based intervention program
Objective: To evaluate the effectiveness of the experiential program HEART: Harnessing Emotional Awareness and Resilience for Transformation in strengthening emotional intelligence and psychological well-being in first-semester university students. Method: A randomized, double-blind experimental design was implemented with two groups: control (n=27) and experimental (n=27). Both groups completed the Meta-State of Mood Scale (TMMS-24) and the Ryff Psychological Well-Being Scale in two phases: pre-intervention (pretest) and post-intervention (posttest). Results: An improvement in psychological well-being was observed in both groups after the intervention, with a higher percentage of students at higher levels. No significant differences were found between the control and experimental groups in terms of improved emotional intelligence or psychological well-being. Conclusions: Both the HEART program and the conventional treatment received by the control group were effective in strengthening students’ emotional intelligence and psychological well-being.
Causas de cancelación de cirugías programadas en una institución de salud regional, 2018-2019
Introducción: En Colombia, la proporción de cancelaciones de cirugías programadas es un indicador de la calidad del sistema de información en salud. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo; se eligieron todos los procedimientos cancelados de una institución de salud en Ciénaga, Magdalena, durante el período enero 2018 – diciembre 2019, para un total de 214 casos. Se analizaron las cancelaciones en función de variables sociodemográficas y clínicas, así como de factores atribuibles. Resultados: De los 214 procedimientos cancelados, 125 (58,4%) ocurrieron en 2018 y 89 (41,4%) en 2019, con proporciones de cancelación de 4,5 y 3,8, respectivamente, para los años de estudio. Con respecto al sexo, la mayoría fueron mujeres: 60 (48%) en 2018 y 49 (55,1%) en 2019; masculinos: 57 (45,6%) en 2018 y 37 (41,6%) en 2019.
Propiedades psicométricas de la escala hospitalaria de ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad renal crónica de una región andina del Perú
Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) representa una carga física y emocional considerable, especialmente en pacientes sometidos a terapias de reemplazo renal. En regiones andinas, las particularidades culturales influyen en la expresión del malestar emocional, lo que resalta la necesidad de validar instrumentos sensibles a dicho contexto. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) en pacientes con ERC sometidos a terapia de reemplazo renal en un contexto andino en el año 2024. Metodología: Estudio instrumental con 111 pacientes. La validez de contenido se examinó mediante jueces expertos y entrevistas cognitivas. La consistencia interna se evaluó con Omega de McDonald, la estructura interna mediante análisis factorial confirmatorio (AFC) y la validez convergente con la Escala de Adherencia Terapéutica (EAT).
Profilaxis antitrombótica y riesgo de sangrado en pacientes de cuidados intensivos
Introducción: El uso de anticoagulantes en pacientes críticos conlleva el riesgo de sangrado como la principal complicación. La tromboprofilaxis busca prevenir eventos tromboembólicos, pero su aplicación conlleva la necesidad de un control riguroso de la hemostasia. A pesar del uso generalizado de heparinas de bajo peso molecular y de antiagregantes plaquetarios, existen escasos estudios que analicen su impacto conjunto sobre el riesgo de sangrado. Objetivo: Evaluar el riesgo de sangrado en dos grupos de pacientes críticos sometidos a distintos tratamientos farmacológicos de tromboprofilaxis en la Unidad de Cuidados Intensivos de Montería, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico con 52 pacientes, divididos en dos grupos: pacientes tratados con heparinas de bajo peso molecular y con combinación de heparinas y antiagregantes plaquetarios. Se recolectaron datos sobre edad, sexo, condiciones clínicas, tratamiento y resultados de las pruebas de coagulación (TP, TTPA, INR). Resultados: El 26,9% de los pacientes presentó riesgo de sangrado, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p=0,211). Se observó que las malas condiciones clínicas predominaron en ambos grupos y que la vía extrínseca de la coagulación fue la más afectada. Conclusiones: No se evidenció un mayor riesgo de sangrado en pacientes tratados con terapia combinada frente a monoterapia.
Fecal short-chain fatty acids and growth factors (IGF-1, TGF-β1, Leptin) in stunting children
Background: Stunting is not only caused by macronutrient deficiencies but also involves impaired metabolic signaling through the gut-bone axis. Short-Chain Fatty Acids (SCFAs) from the gut microbiota are strongly suspected to influence the secretion of bone growth regulators, including IGF-1, TGF-β1, and leptin. This study aims to analyze the simultaneous effects of SCFA (acetate, propionate, butyrate) on three biomarkers in children with stunting. Method: A cross-sectional study involving 50 children (25 stunting, 25 non-stunting) aged 36–60 months in West Bandung Regency. SCFA concentrations in feces were measured by gas chromatography, and ELISA analyzed serum biomarkers (IGF-1, TGF-β1, leptin). Data analysis used comparative tests, bivariate correlations, and path analysis. Results: No significant differences were found in absolute SCFA levels or serum biomarkers between the two groups.
Perfil sociodemográfico y clínico de pacientes con cromoblastomicosis en el Municipio Torres, estado Lara, Venezuela
Introducción: La cromoblastomicosis se considera una enfermedad huérfana desatendida. Su carga global es comparable o mayor que la del micetoma. Es una enfermedad fúngica ocupacional. Su impacto en personas de bajos recursos y su refractariedad requieren tratamientos prolongados y costosos. La vigilancia epidemiológica actual se caracteriza por registros fragmentados y por una desactualización estadística que invisibiliza la magnitud real del problema. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y sociodemográficas de los casos de cromoblastomicosis registrados en el Municipio Torres, del estado Lara, Venezuela, en el periodo comprendido entre 2016 y 2026. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, de corte transversal, realizado con datos provenientes de las historias clínicas de la unidad dermatológica Dra. Raiza Mujica. La población estuvo constituida por los pacientes que asistieron durante el periodo de estudio, con un total de 10.849, de los cuales 24 cumplían los criterios diagnósticos de cromoblastomicosis.
Segunda víctima y Burnout tras eventos adversos en personal sanitario
Introducción: La “segunda víctima” tras eventos adversos se ha asociado con distrés y deterioro del bienestar del personal, con repercusiones en el burnout y en la seguridad del paciente. Objetivo: Analizar la asociación entre la experiencia de segunda víctima y el burnout en el personal sanitario, así como describir la percepción del apoyo organizacional tras el evento adverso. Diseño, escenario y pacientes: Estudio observacional, analítico y transversal en el Hospital Daniel Alcides Carrión, entre mayo y octubre de 2025, con personal sanitario seleccionado mediante muestreo no probabilístico por cuotas. Diseño y realización de experimentos: Se aplicaron el Second Victim Experience and Support Tool en español (SVEST-E) y el Copenhagen Burnout Inventory (CBI). Se realizaron análisis descriptivos y regresión lineal múltiple con errores estándar robustos. Principales desenlaces estudiados: burnout (CBI) y su asociación con la experiencia de segunda víctima y con el distrés psicológico medido por el SVEST-E.
Caracterización del perfil clínico y nivel de conocimiento sobre autocuidado en pacientes con lupus eritematoso sistémico en una clínica de Barranquilla, Colombia
Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica, multisistémica, de etiología multifactorial y curso clínico variable, caracterizada por una respuesta inmunológica anómala con formación de autoanticuerpos. En Colombia, su prevalencia es creciente y afecta principalmente a mujeres jóvenes. La educación sanitaria y el conocimiento sobre el autocuidado son factores determinantes para mejorar el pronóstico y la calidad de vida. Objetivo: Caracterizar el perfil demográfico y clínico, así como el nivel de conocimiento sobre el autocuidado, en pacientes con LES atendidos en una clínica privada de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo y transversal. Se incluyeron 444 pacientes diagnosticados con LES y registrados en el programa institucional de atención especializada. Se analizaron variables demográficas, clínicas y de conocimiento sobre el autocuidado, obtenidas a partir de la base de datos institucional (NefroRed) y de una encuesta validada de 24 ítems.
Evaluation of the impact of an optometric intervention on vision-related quality of life in two educational institutions in the Cartagena District in 2023
Objective: To evaluate the impact of an optometric intervention on vision-related quality of life in students from two educational institutions in the Cartagena district, Colombia. Methods: A quasi-experimental before-and-after study was conducted. Sixty-seven students aged 8-15 years with visual correction needs were included. The intervention consisted of visual hygiene education and the provision of corrective lenses. The NEI VFQ-25 Scale was administered one month after the intervention. McNemar’s test was applied to analyze significant changes. Results: Significant improvements were observed across multiple domains. Moderate difficulty in reading text decreased from 25.4% to 4.5% (95% CI: 12.5- 29.3%; p=0.0001). Difficulty in finding objects on shelves decreased significantly (95% CI: 7.8-32.2%; p=0.004). The sensation of frustration decreased significantly (95% CI: 3.7-17.3%; p=0.002), with 85% of participants reporting no frustration after the intervention. Conclusions: The optometric intervention demonstrated significant effectiveness in improving vision-related quality of life, with positive changes in visual function, autonomy, and emotional well-being among students.
Promoción de la convivencia saludable: intervención psicológica para el manejo de conflictos en adolescentes
Introducción: Los conflictos escolares en la etapa adolescente afectan la convivencia y el bienestar socioemocional de los estudiantes, por lo que resulta importante implementar intervenciones preventivas orientadas al manejo de estilos constructivos de afrontamiento. Objetivo: Evaluar los cambios observados tras la intervención del programa psicológico “Armonía en movimiento” en el manejo de conflictos entre estudiantes de educación secundaria. Métodos: El estudio es de nivel explicativo, con un diseño preexperimental (pretest-postest) en un solo grupo. Participaron 32 estudiantes adolescentes, seleccionados mediante muestreo por conveniencia, a quienes se administró la Escala de manejo de conflictos basada en cinco estilos: evasión, acomodación, compromiso, competición y colaboración. El programa incluyó 14 sesiones de 45 minutos durante seis semanas con actividades socioemocionales y experienciales.
Curso temporal de la modulación del eje TLR4 /NF-κB y preservación de la matriz ósea mediante el bloqueo del receptor AT1 en enfermedad periodontal experimental
Introducción: La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la destrucción progresiva de los tejidos de soporte inducida por lipopolisacáridos (LPS) bacterianos. Aunque el Sistema Renina-Angiotensina (SRA) tisular exacerba la inflamación, su contribución, dependiente del tiempo, a la transición de la señalización aguda al daño estructural crónico es elusiva. Este estudio evaluó el curso temporal de los efectos del valsartán (antagonista de los receptores AT1 ) (7 vs. 14 días) sobre el eje TLR4 /NF-κB y la preservación de la matriz ósea en un modelo experimental de enfermedad periodontal inducido por LPS en ratas. Métodos: Ratas macho Sprague-Dawley fueron divididas en cuatro grupos para cada tiempo experimental (7 y 14 días): Control, LPS, Valsartán (VAL) y LPS+VAL. La enfermedad periodontal se indujo mediante inyecciones locales de LPS de E. coli en la gingiva.
Active cycle of breathing technique and chest physiotherapy on the effectiveness of airway clearance
Introduction: Ineffective airway clearance begins with the accumulation of secretions in the respiratory tract. This is one of the main causes of respiratory disorders such as shortness of breath, rhonchi, and wheezing. Objective: This study aimed to analyze the effect of combining Active Breathing Cycle Technique (ACBT) and chest physiotherapy on the ineffectiveness of airway clearance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: This study design was quasi-experimental with a pretest-posttest and a control group. This design involved two groups: the intervention group with ACBT and chest physiotherapy, and the control group. Data collection was carried out using direct observation sheets and medical records. Kruskal-Wallis test for overall comparison and the Mann-Whitney U test for pairwise comparisons. The p-value was 0.0001, indicating a difference in airway clearance scores between the intervention and control groups in the delta/change data.
Hemorragia subaracnoidea como forma inusual de presentación de trombosis venosa cerebral. Reporte de caso
Introducción: La trombosis venosa cerebral se define por la presencia de un trombo en los senos venosos durales, venas intracraneales superficiales o profundas; afecta predominantemente a individuos menores de 55 años y dos tercios de los casos ocurren en mujeres; su pronóstico es favorable en relación con su diagnóstico y tratamiento tempranos. Presentación del caso: Paciente masculino de 38 años acudió por cuadro caracterizado por crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas en varias ocasiones, acompañadas de alteración del estado de conciencia, llegando a presentar somnolencia con desorientación en tiempo y espacio. Al realizar estudios imagenológicos, se catalogó como trombosis venosa cerebral con debut de hemorragia subaracnoidea como forma de presentación inusual; posteriormente, el paciente presentó signos de hipertensión endocraneana y signos de herniación uncal, que requirieron craniectomía descompresiva e inicio de anticoagulación, logrando mejoría clínica y recuperación de funcionalidad.
Gangrena de Fournier como complicación de síndrome nefrótico idiopático en un niño
La gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante infecciosa, que produce arteriolitis obliterativa de tejidos subcutáneos. Se describe un niño de cuatro años con síndrome nefrótico (SN) quien presentó GF en escroto. Se indicó antibioticoterapia de amplio espectro, albúmina endovenosa y limpieza quirúrgica de escroto; cultivo: Pseudomona aeruginosa. Evolución satisfactoria, cicatrización del área afectada y remisión con prednisona a las 4 semanas, sin recaídas durante un año. La etiología se consideró de cambios mínimos y no se realizó biopsia renal. Este paciente es el primero informado en la literatura médica con respuesta a Prednisona, de allí la relevancia de su presentación. Palabras claves: síndrome nefrótico - gangrena de fournier - fascitis necrotizante - infección escrotal – trombosis – esteroides.
Chemical burn in the oral cavity caused by contact with a Portuguese man-of-war (Physalia Physalis): an unusual case report
Background: The Portuguese man-of-war (Physalia physalis) is a marine siphonophore whose venomous tentacles can cause severe chemical burns. Oral cavity involvement is extremely rare and poorly documented in medical literature. Case Report: A 43-year-old male presented with painful oral lesions after accidentally ingesting a Portuguese man-of-war tentacle during marine activities. Clinical examination revealed a 4×1.5 cm ulcerative lesion on the left hard palate with erythematous and necrotic zones. The marine biology laboratory confirmed the identification of the tentacles. Treatment included topical pharmacological therapy with nystatin, hydrocortisone, vitamins A and E, lidocaine, systemic antibiotics, analgesics, and corticosteroids. Histopathological analysis confirmed chemical burn with extensive ulceration and necrosis. Complete healing was achieved after 30 days with minimal residual erythema.
Pulmonary tuberculosis patient on observed anti tuberculosis therapy with secondary spontaneous pneumothorax: a case study using the Roy adaptation model
Introduction: Secondary spontaneous pneumothorax can occur as a complication of several underlying diseases, such as pulmonary tuberculosis (TB). The accumulation of air in the pleural space causes shortness of breath due to inadequate oxygen supply, leading to poor adaptation and reduced quality of life for patients and, potentially, death. Interventions that apply Roy’s adaptation model can help patients adapt to changes in physiological needs, self-concept, role function, and interdependence. The aim of this case study was to apply Roy’s adaptation model theory to pulmonary TB patients on observed anti tuberculosis therapy (OAT) with secondary spontaneous pneumothorax.
Spinal cord infarction due to Adamkiewicz artery involvement: When thinking the worst leads to the right diagnosis
Background: Anterior spinal artery syndrome is an infrequent cause of acute ischemic myelopathy, often caused by aortic pathology involving the artery of Adamkiewicz. This case is presented due to its rarity and the complex decision-making required for treatment in a patient with multiple comorbidities. Case Presentation: We present a 79-year-old male with hypertension and ischemic heart disease admitted for progressive lower limb weakness and sphincter dysfunction. MRI revealed anterior spinal cord infarction (T9–L1). CT angiography showed a Stanford type B (DeBakey IIIb) aortic dissection extending to the infrarenal segment with a fusiform aneurysm and mural thrombus, likely compromising the artery of Adamkiewicz.
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Algunas Líneas Maestras para la Reestructuración del Sistema de Salud de Venezuela
La salud es “un derecho humano inalienable, un derecho que no puede ser restringido ni revocado por las leyes humanas”, tal como lo afirma Richard Foltin del Instituto Freedom Forum (1). La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano”. El derecho a la salud incluye el acceso oportuno, aceptable y asequible a servicios de atención de salud de calidad suficiente, aunque existe, de base, una inequidad en la prestación de los servicios sanitarios, ya que anualmente 100 millones de personas de todo el mundo alcanzan el umbral de pobreza como consecuencia de los gastos sanitarios. La cobertura sanitaria universal implica que todas las personas y comunidades reciban los servicios de salud que necesitan sin sacrificios financieros para pagarlos. Abarca desde la promoción de la salud hasta la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos. Todas las personas deben poder ejercer el derecho a la salud sin discriminación por motivos de raza, edad, pertenencia a un grupo étnico u otra condición (2).