Reconstrucción tardía en fracturas de acetábulo, 21 días después de la lesión: una nueva clasificación basada en el tiempo de fijación

Resumo

Introducción: El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados radiológicos y funcionales en pacientes con fracturas de acetábulo operados después de los 21 días de ocurridas, determinar los factores que condicionan al fracaso de la reconstrucción y establecer criterios para el tratamiento basados en una nueva clasificación según el tiempo en el cual se realiza la intervención. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, con edad igual o mayor a 16 años, tratados con RAFI después de los 21 días, desde abril 2005 a diciembre 2022. Resultados: Se incluyeron 304 pacientes. El resultado de la reducción se estableció por grupos según el tiempo de fijación, obteniendo en el (grupo I) 91,25% anatómicos, 8,74% imperfectos; (grupo II) 64,40% anatómicos, 35,59% imperfectos; (grupo III) 54,16% anatómicos, 37,50% imperfectos, 8,33% pobres y en el (grupo IV) 36,84% anatómico, 50% imperfecto, 13,15% pobres. El resultado funcional promedio para el grupo I fue bueno con 81 puntos, grupo II y III fallida con 73 y 71 puntos y el grupo IV pobres con 62 puntos. Así mismo la conversión a ATC fue de 16,73%, obteniendo una sobrevida de la cadera en el grupo I: 98,30%, grupo II: 84,74%, grupo III: 45,83% y grupo IV solo del 31,57%. Discusión: El tiempo ideal de resolución de estas fracturas es antes de las 3 semanas, a diferencia de las etapas descritas por Letournel, donde se clasifica las fracturas tardías en un solo grupo (21 hasta los 120 días), en nuestra serie pudimos demostrar que deben separarse en periodos de tiempo más cortos para tener un pronóstico más certero de la evolución al momento de la cirugía.

Introduction: The objective of this study is to evaluate the radiological and functional results in patients with acetabulum fractures operated on after 21 days of occurrence, determine the factors that determine the failure of the reconstruction and establish criteria for treatment based on a new classification. depending on the time in which the intervention is carried out. Material and methods: Retrospective, longitudinal and descriptive study. Patients of both sexes, aged 16 years or older, treated with ORIF after 21 days, from April 2005 to December 2022, were included. Results: 304 patients were included. The result of the reduction was established by groups according to the fixation time, obtaining in group I (group I) 91.25% anatomical, 8.74% imperfect; (group II) 64.40% anatomical, 35.59% imperfect; (group III) 54.16% anatomical, 37.50% imperfect, 8.33% poor and in (group IV) 36.84% anatomical, 50% imperfect, 13.15% poor. The average functional result for group I was good with 81 points, group II and III failed with 73 and 71 points and group IV poor with 62 points. Likewise, the conversion to THA was 16.73%, obtaining hip survival in group I: 98.30%, group II: 84.74%, group III: 45.83% and group IV only 31.57%. Discussion: The ideal time for resolution of these fractures is before 3 weeks, unlike the stages described by Letournel, where late fractures are classified into a single group (21 to 120 days), in our series we were able to demonstrate that They should be separated into shorter periods of time to have a more accurate prognosis of the evolution at the time of surgery.