Fractura con hundimiento articular de cuello y cuerpo de astrágalo asociada a fractura trimaleolar de tobillo ipsilateral. Reporte de caso.

Resumo

Introducción: El objetivo de este trabajo es presentar un caso de fractura de cuello y cuerpo de astrágalo con hundimiento articular asociada a fractura trimaleolar de tobillo ipsilateral la cual no se encuentra descrita en la literatura. Reporte de Caso: Paciente masculino de 24 años con diagnóstico de fractura de cuerpo y cuello de astrágalo y fractura trimaleolar ipsilateral. El cual fue llevado a cirugía y en vista del defecto óseo del cuerpo astragalino, planteamos la artrodesis subastragalina primaria con autoinjerto autólogo de cresta ilíaca para evitar la necrosis avascular a través de la fusión subtalar. Se realizó doble abordaje anterolateral y anteromedial, fijamos con placa de 2,7 mmØ en la cara lateral del talo para mantener sus dimensiones, aprovechando la fractura del maléolo medial, accedemos a la articulación subtalar para preparar las superficies, colocar el bloque óseo, fijar con placa 2,7 mm del lado medial y luego, fijar la artrodesis subtalar con tornillo de 6,5 mm. Por último, realizamos reducción abierta y fijación interna con placa 1/3 de caña para peroné, placa 1/3 de caña y tornillos de 3.5 mm para maléolo medial y placa de 2,7 mm para el tubérculo de Tillaux-Chaput más tornillo transindesmal. Resultados: Se alcanzó la consolidación permitiendo la marcha sin dispositivos de apoyo. Discusión: Las fracturas de astrágalo tienen un impacto negativo importante en la calidad de vida del paciente, disminuir las complicaciones post quirúrgicas mediante la reducción anatómica es primordial para obtener buenos resultados.

Introduction: The objective of this work is to present a case of fracture of the neck and body of the talus with joint subsidence associated with a trimalleolar fracture of the ipsilateral ankle which is not described in the literature. Case Report: 24-year-old male patient with a diagnosis of talar body and neck fracture and ipsilateral trimalleolar fracture. Which was taken to surgery and in view of the bone defect of the talar body, we proposed primary subtalar arthrodesis with autologous iliac crest autograft to avoid avascular necrosis through subtalar fusion. A double anterolateral and anteromedial approach was performed, we fixed with a 2.7 mmØ plate on the lateral aspect of the talus to maintain its dimensions, taking advantage of the fracture of the medial malleolus, we accessed the subtalar joint to prepare the surfaces, place the bone block, fix with a 2.7 mm plate on the medial side and then fix the subtalar arthrodesis with a 6.5 mm screw. Finally, we performed open reduction and internal fixation with a 1/3 shank plate for the fibula, a 1/3 shank plate and 3.5 mm screws for the medial malleolus and a 2.7 mm plate for the Tillaux-Chaput tubercle plus a transyndemal screw. Results: The postoperative result was optimal, achieving consolidation and allowing walking without support devices. Discussion: Talar fractures have a significant negative impact on the patient’s quality of life; reducing post-surgical complications through anatomical reduction is essential to obtain good results.