El abordaje “sin zonas” y otros conceptos nuevos en el manejo del trauma cervical penetrante

Abstract

El manejo del trauma cervical penetrante ha cambiadoen las últimas décadas, evolucionó de la exploraciónquirúrgica obligatoria durante los grandes conflictosarmados del siglo pasado, a la conducta selectiva enpacientes estables con signos blandos. Aunque handisminuido las exploraciones quirúrgicas innecesarias,el desarrollo de este tipo de conducta es dependiente dela experiencia del centro tratante y de la disponibilidadde recursos. Nuevos conceptos como el abordaje “sinzonas”, la extensión del límite inferior de la zona I, elesquema de cirugía de control de daños para cuello y la“zona cero” han surgido del manejo multidisciplinario de estas lesiones, las necesidades para un abordaje quirúrgico idóneo y los avances en tecnología.

Palabras clave: Trauma cervical penetrante; conducta selectiva; abordaje sin zonas; cirugía de control de daños;zona cero.

SUMMARY

The management of penetrating neck trauma haschanged in the last decades, progress to surgicalexploration during the great conflicts in the lastcentury, to the conservative management. Although thenumber of surgical exploration unnecessary decrease,the development of this kind of management depend ofthe centre’s experience and available of costs. Newsconcepts like the “no zone” approach, extension of thezone I lower limit, the damage control surgery in theneck and the “zero zone” arise from multidisciplinarymanagement, the necessity of surgical approach andtechnological advances.

Key words: Penetrating neck trauma; selectivemanagement; no zone approach; damage controlsurgery; zero zone.