COVID-19: MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS AISLADAS. REPORTE DE CINCO CASOS

Abstract

El espectro de afectación de los coronavirus, y particularmente los b coronavirus,  no se restringen al  tracto respiratorio, y en determinadas condiciones pueden invadir el sistema nervioso central y causar patologías neurológicas. Se han descrito síntomas neurológicos en pacientes afectos por COVID-19, como cefalea, mareo, mialgias y anosmia, así como casos de encefalopatía, encefalitis, encefalopatía necrotizante hemorrágica, ictus, crisis epilépticas, rabdomiólisis y síndrome de Guillain-Barré. Se reporta una serie de pacientes conocidos con cefalea,  evaluados en la consulta externa, en quienes el único síntoma llamativo fue el cambio de patrón de la cefalea en presencia de anosmia, ageusia y en ausencia de sintomatología de la vía respiratoria tanto superior como inferior. Se realizaron exámenes de laboratorio, prueba rápida para la detección de anticuerpos para COVID 19, neuroimagen, electroencefalograma y estudios de líquido cefalorraquídeo. Se utilizaron escalas de valoración de  cefalea y de los trastornos del sueño. Resultados: Hubo presencia de anosmia y/o ageusia en todos los pacientes, además del cambio de patrón de la cefalea. Ninguno de los pacientes presentó sintomatología sugestiva de afectación de la vía aérea superior e inferior en ningún momento del estudio. No se observaron anormalidades en ninguno de los estudios complementarios realizados. Por inconvenientes administrativos, no se pudieron hacer estudios virológicos en el LCR. Los cinco pacientes presentaron trastornos del sueño, particularmente de inducción que repercutió en la calidad del sueño de acuerdo con los resultados de la escala de Pittsburg. Ninguno de los pacientes tenía factores de riesgo cardiometabòlico. Interpretación: El cambio de patrón en una cefalea en presencia de ageusia/anosmia puede formar parte de la sintomatología neurológica como manifestación extra pulmonar de la COVID-19, en pacientes que no han ameritado la necesidad de hospitalización.