Respuesta a la terapia antirretroviral altamente activa en pacientes de 50 años de edad o más viviendo con infección VIH/SIDA

Resumen

Para el 2015 >50 % de la población con infecciónpor el virus de inmunodeficiencia humana será >50años, proponiéndose diversos retos en su atención. Enel presente estudio se planteó como objetivo evaluar larespuesta a la terapia antirretroviral altamente activa,características epidemiológicas y clínicas en pacientescon infección del virus de inmunodeficiencia humana /síndrome de inmunodeficiencia adquirida ≥50 años. Serealizó estudio descriptivo, retrospectivo, observacional,no experimental, con diseño de casos y controles (pacientes≥50 años, casos; y <50 años, controles), comparando susevaluaciones basales, a los 6 y a los 12 meses, entre enero2005 y junio 2009. Se incluyeron 311 pacientes, 99 casos(≥50 años) y 212 controles (<50 años), representandoel género femenino un tercio de la población. Más del65.% consultaron en etapas avanzadas de la enfermedad,47.% correspondieron con síndrome de inmunodeficienciaadquirida estadio C3. La media del lapso entre diagnósticoe inicio de la terapia antirretroviral altamente activa fue>1 año, en los dos grupos. Los regímenes de terapiaantirretroviral altamente activa más usados fueronAZT/3TC/EFV y AZT/3TC+LOP/RIT. No se encontrarondiferencias significativas en la respuesta inmunológica nivirológica a la terapia antirretroviral altamente activa alos 6 y 12 meses entre los grupos; valores promedio decarga viral a los 6 meses: 5 821,08 copias de ARN/mm3(2,21 log) y 6 081,92 copias de ARN/mm3 (2,28 log) paraadultos mayores y jóvenes, respectivamente. En adultosmayores, el incremento de valores promedio de linfocitosT CD4+ pos- terapia antirretroviral altamente activa fue significativo (P<0,05) comparando niveles basales y a los12 meses; en los jóvenes dicha significancia se alcanzóa los 6 meses. Más del 85 % de los pacientes tuvieroncarga viral indetectable por 12 meses. En los pacientes≥50 años se observó buena respuesta inmunológica yvirológica similar a los jóvenes, a los 6 y 12 meses de laterapia antirretroviral altamente activa. Estos resultadossugieren la importancia del estudio de la respuesta altratamiento en adultos mayores, destacando la necesidadde su diagnóstico precoz e inicio temprano de la terapiaantirretroviral altamente activa.

Palabras clave: Infección virus de inmunodeficienciahumana; Síndrome de inmunodeficiencia adquirida;Terapia antirretroviral altamente activa: Adultos mayores; Respuesta virológica.

SUMMARY

For the year 2015 >50 % of the population living withthe human immunodeficiency virus infection will be >50years old, facing it diverse challenges in their attention.In the current study the objective to assess the responseto the highly active antiretroviral therapy (HAART),epidemiological and clinical characteristics in patientswith human immunodeficiency virus infection/acquiredimmunodeficiency syndrome ≥50 years old, was proposed. Adescriptive, retrospective, observational, non-experimental,cases and control design study (patients ≥50 years old,cases; and <50 years old, controls), comparing their basal,at 6 months and t 12 months evaluations, between january2005 and june 2009, was done. A total 311 patients, 99cases (≥50 years old) and 212 controls (<50 years old) wereincluded. Females represented a third of the population.More than 65 % of the patients consulted in advancedstages of diseases, 47 % corresponded with acquiredimmunodeficiency syndrome stage C3. Mean time betweendiagnosis and beginning of highly active antiretroviraltherapy was >1 year, in both groups. Most used highlyactive antiretroviral therapy schemes were AZT/3TC/EFVand AZT/3TC+LOP/RIT. No significant differences betweenimmunological and virological response to highly activeantiretroviral therapy at 6 and 12 months between bothgroups were found; mean values of viral load at 6 months:5,821.08 RNA copies/mm3 (2.21 log) and 6,081.92 RNAcopies/mm3 (2.28 log) for mayor adults and young patients,respectively. In mayor adults, increase in mean values of TCD4+ lymphocyte counts post- highly active antiretroviraltherapy were significant (P<0.05) when compared basalwith 12 months moments. In young patients that significantchange was reached at 6 months. More than 85 % of thepatients had undetectable viral at 12 months. In patients≥50 years old a good immunological and virologicalresponse was observed, being similar to that seen in youngpatients, at 6 and 12 months of highly active antiretroviraltherapy. These results suggest the importance of the studyof treatment responses in mayor adults, highlighting theneeds of its early diagnosis and highly active antiretroviraltherapy beginning.

Key words: Human immunodeficiency virus infection;Acquired immunodeficiency syndrome; Highly activeantiretroviral therapy; Older people; Virological response.