Derivación gástrica laparoscópica en paciente con obesidad mórbida grado III y situs inversus totalis

Resumen

Paciente femenina de 31 años de edad, portadora de situs
inversus totalis (SIT), con antecedente de procedimiento
bariátrico restrictivo tipo banda gástrica ajustable por
laparoscopia en 2005 y posteriormente retiro en 2007 de
la misma por falla en pérdida del exceso de peso esperado
y deslizamiento. Al examen físico un peso de 126 kg,
talla 1,71 m, IMC de 43 kg/m2. Se procedió a realizar
los estudios preoperatorios para cirugía bariátrica de
revisión, los cuales incluyen según estándar internacional:
endoscopia digestiva superior, ultrasonido abdominal,
análisis de laboratorio: hematología, glucemia basal y
posprandial, PT, PTT, proteínas totales y fraccionadas
más estudio radiológico con contraste oral: esófago –
estómago – duoedeno grama. Fue sometida a bypass
gástrico laparoscópico con reconstrucción en Y de Roux.
Presentó evolución satisfactoria, se inició tolerancia con
dieta líquida 12 horas posterior a la cirugía y se mantuvo
hospitalizada 48 horas. Actualmente con 65 % de pérdida
del exceso de peso a 10 meses de seguimiento. Es el primer
caso de procedimiento de cirugía bariátrica en un paciente
con SIT publicado en Venezuela.

Palabras clave: Situs inversus totalis; Bypass gástrico
laparoscópico; Obesidad mórbida

SUMMARY
A thirty-one year old female with history of situs
inversus totalis and status post failed bariatric procedure
(restrictive type) laparoscopic adjustable gastric band that
was performed in 2005 and subsequently removed in 2007
due to gastric band sliding and failure in achieving weight
reduction. Physical exam revealed weight of 126 kg, height
1.71 m, BMI of 43 kg / m2. According to international standard
a preoperative bariatric revision surgery was conducted
consistent of upper endoscopy, abdominal ultrasound,
and laboratory analysis: hematology, plasma glucose and
postprandial, PT, PTT, total and fractionated proteins, plus
radiologic study with oral contrast: esophagus – stomach
– duodenum graph. She underwent laparoscopic gastric
bypass with Roux in Y reconstruction. She presented
satisfactory evolution, tolerance was started with liquid diet
12 hours after surgery and remained hospitalized 48 hours.
Actually with 65 % of excess weight loss to 10 months of
follow-up. It is the first case of bariatric surgery in a patient
with SIT published in Venezuela.

Key words: Situs inversus totalis; Gastric laparoscopic
bypass; Morbid obesity.