Corrección quirúrgica en el síndrome postneumonectomía mediante prótesis de autoexpansión tisular de silicona tipo sur. Reporte de un caso

Resumen

El síndrome posneumonectomía es una complicación infrecuente de la neumonectomía derecha y ocasionalmente después de neumonectomia izquierda con arco aórtico derecho, ocurre como consecuencia del desplazamiento excesivo de las estructuras mediastínicas hacia el espacio pleural vacío. Se presenta el caso de un adolescente masculino de 15 años de edad, con antecedente quirúrgico de neumonectomía derecha más colocación de implantes protésicos de silicón auto expansible tipo mamario, debido a bronquiectasia Grado III, con una evolución satisfactoria durante 1 año quien posteriormente a controles radiológico presentó deformidad de la pared del hemitórax derecho que se acompañaba de dificultad respiratoria moderada con cansancio fácil, disfagia moderada para los sólidos por lo cual fue valorado en la consulta evidenciándose en la radiografía de tórax la ocupación del hemitórax derecho con el excesivo desplazamiento de la estructuras mediastinales (tráquea, corazón, entre otros). La tomografía computarizada(TC) torácica demostró hiperinsuflación del pulmón izquierdo, con ausencia del espacio posneumonectomía y ocupación de todo el hemitórax derecho por el corazón y demás órganos mediastínicos, incluyendo la vena cava superior. Asimismo se observo los implante protésicos de silicón vacíos, con lo cual se llego al diagnóstico de síndrome posneumonectomía, por excesiva desviación del mediastino. se presenta la experiencia con un paciente que padece esta condición el cual se trata exitosamente con el implante de prótesis intracavitaria expansible y se hace una revisión sistemática de la literatura sobre el tema y las distintas alternativas de tratamiento

Surgical correction of Postneumonectomy Syndrome using an auto expansion protesis
Abstract
Postneumonectomy syndrome is a rare complication of right neumonectomy and ocassionally after left neumonectomy, it happens as a consequence of the excessive displacement of the mediastinal structures toward the empty pleural space. A male adolescent 15 years old, with surgical antecedent of neumonectomy due to bronchiectasis Grade III, with a satisfactory evolution during 1 year who later on presented deformity of the right hemitórax, amlompanied of moderate breathing difficulty. easy fatigability, and moderate dysphagia. Thoracic x-rays revealed omlupation of the right hemitórax by mediastinal structures (trachea, heart). A (TC) thoracic tomography demonstrated hiperinsuflación of the left lung, with absence of the postneumonectomy space, and omlupation of the whole right hemithorax by the heart and other mediastinic organs, including the superior caval vein. A new implant, locally manufactured, restored the original condition and produced a satisfactory evolution.