Manejo de fracturas abiertas en el Hospital Central de San Cristóbal. Enero 2014 – Enero 2016.

Resumen

Una fractura abierta es una lesión que puede tener consecuencias devastadoras si no es tratada correctamente. El tratamiento temprano, oportuno y eficaz debe enfocarse en la prevención de infecciones, cobertura de partes blandas, y proporcionar los medios adecuados que permitan la consolidación. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal para evaluar el tratamiento médico quirúrgico inicial y la evolución de los pacientes con fracturas diafisiarias abiertas de tibia según la Clasificación de Gustilo y Anderson, mayores de 16 años, de ambos sexos, ingresados y tratados en el Hospital Central de San Cristóbal desde enero del 2014 hasta enero 2016. Se incluyeron 198 pacientes, 86,36 % de sexo masculino, el grupo etario predominante fue de 26 a 30 años con 19,19 % de los casos y la edad promedio de 32,90 años. La causa más frecuente fueron los accidentes relacionados con vehículos automotores en 72,72 % de los pacientes. El tipo 42B2 de la Clasificación AO fue el más frecuente en 22,22 % de los casos y las fracturas Grado IIIA en 63,13 %. La tasa de complicaciones fue de 26,76 %, con mayor frecuencia de pseudoartrosis y consolidación viciosa. La aparición de complicaciones se observó con mayor frecuencia en aquellos pacientes en los que el desbridamiento inicial se realizó luego de las 6 horas de su ingreso (p<0,05). La realización del lavado y desbridamiento antes de las 6 horas es fundamental para la disminución en la frecuencia de complicaciones (p<0,05).

An open fracture is an injury that can have devastating consequences if is not treated properly. Early, timely, and effective treatment should focus on infection prevention, soft tissue coverage, and providing adequate means to allow healing. An observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study was made to evaluate the initial medical surgical treatment and the evolution of patients with open diaphyseal fractures of the tibia according to the Gustilo and Anderson Classification, older than 16 years, both sexes, admitted and treated in the San Cristóbal Central Hospital from January 2014 to January 2016. 198 patients were included, 86.36 % male, the predominant age group was 26-30 years with 19.19 % cases and the average age 32.90 years. The most frequent cause was motor-vehicle related accidents in 72.72 %. AO Classification Type 42B2 was the most frequent in 22.22 % cases and Grade IIIA fractures in 63.13 %. The complication rate was 26.76 %, with higher frequency of nonunion and malunion. The appearance of complications was observed more frequently in those patients in whom the initial debridement was performed 6 hours after admission (p <0.05). Lavage and debridement before 6 hours is essential to reduce the frequency of complications (p <0.05).