El dolor, los opioides, los anti-inflamatorios no esteroideos y los canabinoides

Resumen

Aquí exponemos un modelo que explica por qué, en el sistema nervioso central, los anti-inflamatorios noesteroideos, para ejercer su acción analgésica, deben interactuar con los opioides endógenos y los canabinoides endógenos. La sustancia gris del acueducto de Silvio es una estructura clave del llamado “sistema descendente de control nociceptivo”. La activación de este sistema disminuye el flujo de mensajes nociceptivos hacia la
corteza cerebral y, por lo tanto, el dolor. En la sustancia gris el ácido araquidónico es el elemento donde los opioides endógenos, los analgésicos opioides y los noopioides (anti-inflamatorios no esteroideos) convergen para inducir analgesia. Las enzimas degradantes de los endocanabinoides son el punto donde estos y los analgésicos no-opioides convergen para inducir analgesia. Parece ventajoso el hecho de que los analgésicos que se compran
libremente en la farmacia puedan aprovechar para su acción
los mecanismos endógenos que todos nosotros poseemos.

Palabras clave: Anti-inflamatorios no esteroideos;
Opioides; Canabinoides; Sistema descendente de control
nociceptivo; Analgesia.

SUMMARY
Here we present a model that explains why, in the central nervous system, the nonsteroidal antiinflammatory drugs, in order to induce analgesia, must interact with the endogenous opioids and the endocannabinoids. The periaqueductal gray matter is a key structure in the socalled “descending pain control system”. Activation of this system diminishes the flow of nociceptive signals towards the cerebral cortex and, therefore, pain perception. In
the periaqueductal gray matter, arachidonic acid is the element where endogenous opioids, opioid analgesics and nonopioid analgesics converge to induce analgesia. The endocannabinoid metabolizing enzymes are the point at which endocannabinoids and nonsteroidal antinflammatory drugs converge to induce analgesia. There seems to be some advantage in that the analgesics that can be bought over the counter can use for their action some endogenous mechanisms that we all possess.

Key words: Nonsteroidal antiinflammatory drugs;
Opioids. Cannabinoids; Descending pain control system;
Analgesia.