Tratamiento de infecciones urinarias en niños y adolescentes

Abstract

La Infección del Tracto Urinario (ITU) es una patología común en niños. Requiere un manejo exhaustivo que combine tratamiento antibiótico con terapia de soporte, y cuyo objetivo primordial es prevenir complicaciones graves como la urosepsis y el daño renal permanente. El manejo debe estratificarse de acuerdo a la edad y severidad del cuadro clínico. La hospitalización y el tratamiento antibióticos endovenoso son obligatorios en menores de 3 meses (duración de 7 a 10 días).En niños mayores con cistitis no complicada, el tratamiento es generalmente ambulatorio con antibióticos orales por períodos cortos (3 a 5 días). En niños mayores de tres meses con ITU febril con buen estado general, adecuada tolerancia a la vía oral y entorno familiar confiable, puede considerarse manejo ambulatorio con antibióticos orales como las cefalosporinas de tercera generación (Cefixima, Ceftibuteno). La selección empírica del antibiótico es crítica y debe basarse en patrones locales de resistencia bacteriana. Escherichia coli es el uropatógeno más frecuente y sus altas tasas de resistencia a medicamentos comunes (ampicilina, trimetoprim-sulfametoxazol) constituyen un motivo de preocupación. El manejo coadyuvante es esencial para el alivio sintomático y la prevención de recurrencias. Estrategias preventivas como el uso de probióticos, D-manosa y arándano rojo presentan evidencia moderada de eficacia. La corrección de factores de riesgo, tales como el (estreñimiento y la higiene perineal, son fundamentales para la prevención a largo plazo. Este enfoque integral y racionalizado es vital para tratar la ITU de manera efectiva, preservar la función renal y promover el uso racional de los antibióticos.

Urinary Tract Infection (UTI) is a common childhood pathology that requires exhaustive management, combining precise antibiotics with supportive therapy. The primary objective is to prevent severe complications like urosepsis and permanent renal damage. Management should be stratified by age and severity. Hospitalization and treatment with intravenous antibiotics (such as ampicillin and cefotaxime) are mandatory for neonates and infants under 3 months of age (duration of 7 to 10 days). Conversely, older children with uncomplicated cystitis can be managed as outpatients with oral antibiotics (cephalexin, nitrofurantoin) for a short period (3 to 5 days).Empirical selection of antibiotics is critical and must be strictly based on local bacterial resistance patterns. Escherichia coli is the dominant uropathogen, and high rates of resistance to common drugs like ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole in Latin America are a major concern. Adjuvant management is essential for symptomatic relief and the prevention of recurrences. This includes adequate hydration and the use of analgesics. Preventive strategies, such as the use of probiotics, D-mannose, and cranberry, show moderate evidence of efficacy. Correction of risk factors like constipation and perineal hygiene are fundamental for long-term prevention. This integral and rationalized approach is vital for effectively treating UTIs, preserving renal function, and promoting the rational use of antibiotics.