Utilidad de las imágenes en el diagnóstico de infección urinaria en pediatría

Resumen

La presente sección del Segundo Consenso Venezolano de Infección del Tracto Urinario (ITU) 2025 actualiza las pautas nacionales con un enfoque crítico en la utilidad de los estudios de imágenes. El objetivo fundamental es establecer criterios precisos para la detección de anomalías congénitas del riñón y del tracto urinario que puedan ser factores de riesgo para la generación de cicatrices renales, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. En los últimos 20 años el manejo imagenológico ha evolucionado hacia un abordaje individualizado que busca evitar radiaciones innecesarias sin comprometer la precisión diagnóstica. Este documento jerarquiza la ecografía renal y vesical como estudio inicial, mencionando el rol emergente del POCUS (Point-of-Care Ultrasound) y promueve la selectividad en la indicación de la Cistouretrografía Miccional (CUM) y la Gammagrafía con DMSA. Se plantean estrategias razonadas basadas en la evidencia actual, enfatizando que el pediatra debe dominar las indicaciones básicas y trabajar de forma multidisciplinaria con especialistas en nefrología, urología y medicina radiológica y radionuclear. Este consenso ofrece un algoritmo de decisión fundamentado en el riesgo clínico, adaptado a la realidad epidemiológica y asistencial de Venezuela.

This section of the Second Venezuelan Consensus on Urinary Tract Infection (UTI) 2025 updates national guidelines with a critical focus on the utility of imaging studies. The fundamental objective is to establish precise criteria for detecting Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract (CAKUT) that may act as risk factors for renal scarring, arterial hypertension, and chronic kidney disease. Over the last 20 years, imaging management has evolved toward an individualized approach that seeks to avoid unnecessary radiation without compromising diagnostic accuracy. This document prioritizes renal and bladder ultrasound as the initial study—noting the emerging role of POCUS (Point-of-Care Ultrasound)—and promotes selectivity in prescribing voiding cystogram and DMSA scans. Reasoned strategies based on current evidence are presented, emphasizing that pediatricians must master basic indications and work within a multidisciplinary framework alongside specialists in nephrology, urology, and radiological and nuclear medicine. This consensus offers a decision algorithm grounded in clinical risk, adapted to Venezuela’s epidemiological and healthcare reality.