Toxicidad Idiosincrática al sevoflurano: Etiología Genética, Mecanismo Molecular y Alerta Global de Salud Pública

Idiosyncratic Toxicity to sevoflurane: Genetic Etiology, Molecular Mechanism and Global Public Health Alert

Resumen

Se ha identificado una nueva entidad nosológica, el síndrome de toxicidad asociada a sevoflurano (STAS), caracterizada por despertar tardío, síndromes distónicos y necrosis de los ganglios basales, inicialmente en pacientes pediátricos en el estado Carabobo, Venezuela. La etiología descubierta en 2024 es la variante mitocondrial m.11232T>C, prevalente en la ascendencia materna del estado Carabobo. El sevoflurano actúa como un desencadenante que provoca un colapso energético agudo al exacerbar un fallo parcial del Complejo I. Tras escalar la alerta global en 2025, la Sociedad Venezolana de Anestesiología (SVA) implementó un Plan de Acción que incluye cribado genético prioritario, registro de casos y anamnesis detallada del linaje materno. Las recomendaciones intraoperatorias bajo el Principio de Precaución son: evitar el sevoflurano en pacientes de riesgo, priorizar la Anestesia Intravenosa Total (TIVA), evitar el ayuno prolongado y la solución de lactato de Ringer; usar soluciones glucosada y monitorización cerebral.