Evaluación de la susceptibilidad a colistín y meropenem en Klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas - KPC

Abstract

El incremento de infecciones producidas porenterobacterias resistentes a carbapenems y a otrosantimicrobianos, han limitado las alternativas terapéuticasllevando a la recuperación del uso del colistín en lapráctica clínica. Desde el 2015, fue detectado unmecanismo que le confiere resistencia a colistín a travésde plásmidos relacionado al gen mcr-1 (Mobile ColistinResistance), aumentando la importancia de la pruebade susceptibilidad de este en el laboratorio. Se evaluóla susceptibilidad al colistín mediante el método deelución de discos, en 24 cepas de Klebsiella pneumoniaeproductoras de carbapenemasas tipo KPC, donde 4(17 %) cepas fueron resistentes a colistín y 20 (83 %)cepas intermedias. De igual manera en estas cepas seevaluó la susceptibilidad a meropenem por el métodode E-test®, encontrándose que 10 (41,6 %) cepas, estándentro del rango aceptable para su combinación concolistín, mientras que 5 (20,8 %) cepas están dentro delrango dudoso y 9 (37,4 %) cepas no fueron aptas parasu combinación con colistín. Para que la combinaciónde colistín con meropenem sea considerada como unaalternativa terapéutica, la CMI de colistín debe ser ≤ 2 μg/mL con meropenem ≤8 μg/mL, mientras que CMI entre12-16 μg/mL de meropenem puede o no funcionar; y conuna CMI ≥ 32 μg/mL de meropenem, la combinación noes efectiva.