Susceptibilidad a la Colistina en bacilos Gram negativos multirresistentes Colistin susceptibility in multiresistant gram-negative bacilli

Resumen

Introducción: La Colistina (CL) es un antimicrobiano que actúa sobre la membrana de las bacterias gramnegativas y se prescribe como agente de último recurso para el tratamiento de infecciones por microorganismos multidrogo resistentes (MDR). Objetivo: Valoración de la susceptibilidad a la CL en aislados MDR, recuperados en el Dpto. de  Microbiología, de marzo 2020 a abril 2023. Métodos: Estudio de tipo descriptivo de cepas MDR, detectadas por métodos fenotípicos, provenientes de diferentes muestras recibidas en el laboratorio, tanto de pacientes  hospitalizados en la institución como de otros centros de salud. Se realizó el ensayo por el método de elución de  discos a la Colistina, interpretado según puntos de corte del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI por su nombre y siglas en inglés) y European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST por su nombre y siglas en inglés). Resultados: Se obtuvieron 65 cepas MDR, de las cuales 26 se aislaron en muestras de secreciones de piel y tejidos blandos. El microorganismo predominante fue Pseudomonas aeruginosa (28), seguido de Klebsiella pneumoniae (20). Cincuenta y ocho aislados fueron productoras de carbapenemasas, de las cuales 42 eran metalo-ß-lactamasas (11 NDM, 5 VIM y 26 sin caracterizar), 9 tipo KPC y 7 OXA. Siete cepas presentaron otros mecanismos de resistencia. Según CLSI: 58 (89 %) fueron categorizadas intermedio y 7 (11 %) resistentes; y de acuerdo con EUCAST: 59 (91 %) sensibles y 6 (9 %) resistentes. Conclusión: En la muestra estudiada, el mecanismo de resistencia más común fue la producción de carbapenemasas tipo metalo-ß-lactamasas. La colistina podría ser incluida en el antibiograma de rutina en pacientes con infecciones producidas por bacterias MDR, debido al porcentaje de susceptibilidad elevado; esto permitiría su elección cuando otros antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de cepas resistentes.

Summary

Introduction: Colistin (CL) is an antimicrobial that acts on the membrane of Gram-negative bacteria and is prescribed as a last resort agent for the treatment of infections by multidrug-resistant (MDR) microorganisms. Objective: Assessment of susceptibility to CL in MDR isolates recovered in the Microbiology Department from March 2020 to April 2023. Methods: Descriptive study of MDR strains, detected by phenotypic methods, from different samples received by the laboratory, both from hospitalized patients in the institution and from other health centers. The assay was performed by the Colistin disk elution method, interpreted according to the breakpoints of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) and the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Results: A total of 65 MDR strains were obtained, of which 26 were isolated from skin and soft tissue secretions. The predominant microorganism was Pseudomonas aeruginosa (28), followed by Klebsiella pneumoniae (20). Fifty-eight isolates were carbapenemase producers, of which 42 were metallo-ß- lactamases (11 NDM, 5 VIM, and 26 uncharacterized), 9 KPC type, and 7 OXA. Seven strains presented other resistance mechanisms. According to CLSI: 58 (89 %) were categorized as intermediate and 7 (11 %) as resistant; and according to EUCAST: 59 (91 %) susceptible and 6 (9 %) resistant. Conclusion: In the sample studied, the most common resistance mechanism was the production of metallo-ß-lactamase carbapenemases. Colistin could be included in the routine antibiogram in patients with infections caused by MDR bacteria, due to the high susceptibility rate; this would allow its selection when other antimicrobials are not useful in treating resistant strains.

DOI: https://doi.org/10.54868/BVI.2024.35.2.2