Factores de riesgo asociados a transmisión vertical del VIH Risk factors associated with vertical HIV transmission

Resumen

La transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de una madre seropositiva a su hijo puede ser  favorecida por factores de riesgo maternos, obstétricos y neonatales. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la transmisión vertical del VIH. Método: Estudio de casos (infección por el VIH) y controles (exposición vertical al VIH), pareados, retrospectivo, observacional con revisión de historias, donde se evaluaron los factores de riesgo asociados a la transmisión vertical del VIH en pacientes que acudieron a la consulta de seguimiento VIH pediátrico del Hospital Universitario de Caracas durante el período comprendido entre enero 2011 a diciembre 2021. Resultados: Se revisaron un total de 680 historias de niños que ingresaron a la consulta VIH de los cuales el 92 % tuvo diagnóstico de exposición vertical; durante el seguimiento de los niños con exposición vertical se evidenció una tasa de seroconversión al VIH de un 6,2 %. En el grupo de infección por VIH se observó que 35 % de las madres tuvo un control inadecuado del embarazo, 80 % fueron multíparas, 54 % no le realizaron diagnóstico materno durante el embarazo, 62,3 % nació por parto y 62,3 % recibieron lactancia materna; 58 % no recibieron profilaxis en el período neonatal. Todos esos factores tuvieron diferencias estadísticamente significativas al comparar con el grupo control. Los factores que tuvieron Odds Ratio (OR por sus siglas en inglés) significativo en el análisis multivariable para la transmisión del VIH incluyeron: inadecuado control en el embarazo, no utilización de antirretrovirales durante la gestación y dar lactancia materna al niño. Conclusiones: Los factores predisponentes para la infección por el VIH en este estudio fueron embarazo no controlado, nacimiento por parto, ausencia de antirretroviral materno y administración de lactancia materna, este último factor con un alto riesgo
de transmisión.

Summary
Transmission of the human immunodeficiency virus (HIV) from an HIV-positive mother to her child may be favored by maternal, obstetric, and neonatal risk factors. Objective: To describe the risk factors associated with the vertical transmission of HIV. Method: Study of cases (HIV infection) and controls (vertical exposure to HIV), paired, retrospective, observational with review of medical histories. Risk factors associated with vertical transmission of HIV were evaluated in patients who attended the Pediatric HIV clinic at Hospital Universitario de Caracas during the period from January 2011 to December 2021. Results: A total of 680 histories of children  assessed at the HIV consultation clinic were reviewed; 92 % had a diagnosis of vertical exposure. During the follow-up period of children with vertical exposure, the HIV seroconversion rate was 6.2 %. In the evaluation of the children included in the HIV infection group, it was observed that thirty five percent (35 %) of mothers had poor pregnancy control, 80 % were multiparous, 54 % had no maternal diagnosis during pregnancy. Regarding the children, 62.3 % were born by natural delivery and received breastfeeding, 58 % did not receive prophylaxis in the neonatal period. There were statistically significant differences compared with the control group. In the multivariable analysis, the lack of adequate control, not using antiretroviral therapy during pregnancy, and breastfeeding the child, showed significant Odds Ratio (OR) for HIV transmission. Conclusions: In this study, predisposing factors for HIV infection were uncontrolled pregnancy, normal delivery of a child, absence of maternal antiretroviral and breastfeeding, this last factor with a high risk of transmission.

Trabajo ganador del premio Once Trece basado en VIH/Sida en el año 2023, presentado en el XV Congreso Venezolano de Infectología Dr. Rafael Napoleón Guevara Palermo.

DOI:https://doi.org/10.54868/BVI.2024.35.1.1