Accesos vasculares centrales. Complicaciones en pacientes pediátricos

Abstract

La necesidad de un rápido y eficaz tratamientopor vía intravenosa a pacientes críticamenteenfermos y con imposibilidad de tratamiento porotras vías ha hecho imperioso el acceso a través delas vías venosas centrales (CVC), se ha asociadocon eventos adversos que prolongan la estanciahospitalaria, aumentan los costos hospitalarios,pueden agregar morbilidad e incluso mortalidadal paciente. Objetivo: analizar complicacionesde los pacientes con acceso vascular centralhospitalizados en los servicios de Urgencias,Terapia Intensiva Pediátrica, Cirugía General yCuidados Intensivos Neonatales del Hospital deNiños “J.M. de los Ríos”, en el período marzo-agosto2016. Método: Estudio retrospectivo, longitudinal ydescriptivo con seguimiento de la evolución segúnregistros de la historia clínica de cada paciente.Se registraron características demográficas,diagnóstico, criterios de indicación, característicasde los catéteres y su localización, complicacionesinfecciosas y no infecciosas, duración y tipo demanipulación del CVC. Resultados: Se estudiaron54 pacientes en total con CVC determinando que noexiste diferencia importante en cuanto al sexo, 52 %masculino frente a 48,1 % femenino. La localizaciónmás frecuente fue a nivel de la vena yugular internaderecha en 56 % de casos. En un 41 % no secumplieron con los criterios de colocación. Seidentificó un 37 % de complicaciones de las cuales22 % fueron de causa no infecciosa destacando laobstrucción como causa más frecuente y un 15 %de etiología infecciosa siendo la bacteriemia laprincipal causa en un 56 %. Conclusiones: seobtuvo con mayor frecuencia aislamiento de K.pneumoniae y P. aeruginosa. La permanenciade la mayoría de CVC fue mayor de 7 días. Nose cumplen con los bundles de inserción ni demantenimiento. Al analizar los diferentes factoresde riesgo para complicación infecciosa, se obtuvo que la duración del catéter incrementa el riesgode infección.