Tuberculosis laríngea: el reto de un diagnóstico subestimado. Caso clínico y revisión Laryngeal tuberculosis: An overlooked condition. Case report and literature review

Resumen

La tuberculosis laríngea (TBL) es una presentación rara de la enfermedad que se manifiesta como una masa infiltrante con disfonía, disfagia y odinofagia. Se expone el caso de una paciente femenina de 23 años, remitida a nuestro servicio por afonía y pérdida de peso. Se realizaron estudios microbiológicos como baciloscopia y cultivos de esputo, GeneXpert y estudios de imagen (rayos X, Tomografía Computarizada, nasolaringoscopia), llegando al diagnóstico TBL en concomitancia de tuberculosis pulmonar (TBp). Se inició tratamiento para la  tuberculosis y obtuvo la recuperación de la disfonía después de 15 días de comenzado el mismo. Este caso es el primer ejemplo de TBL diagnosticada en el laboratorio de Tuberculosis del instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”, con un historial de aproximadamente 20 000 casos de TBp y extrapulmonar en los últimos 15 años.  Nuestros hallazgos sugieren que la TBL puede ser una complicación de la TBp. La disfonía, disfagia y odinofagia en pacientes con TBp pueden ser asociadas como extensión de la enfermedad hacia la presentación laríngea, por lo cual se recomienda iniciar tratamiento sin necesidad de confirmar el diagnóstico a través de una biopsia. Esta  patología es un reto diagnóstico subestimado, es fundamental evaluar a los pacientes con TBp con ronquera,  disfonía y/u odinofagia a través del Departamento de Otorrinolaringología para comprender mejor su incidencia y  descartar diagnósticos diferenciales. En vista de ser el primer caso de TBL captado en el laboratorio, se vuelve  fundamental valorar a todos los pacientes con esta sintomatología para una pesquisa de TBp. 

Summary

Laryngeal tuberculosis (LTB) is a rare presentation of the disease that manifests as an infiltrating mass with dysphonia, dysphagia and odynophagia. We present the case of a 23-year-old female patient referred to our service for hoarseness and weight loss. Microbiological studies such as sputum smear microscopy and cultures, GeneXpert, and imaging studies (X-rays, CT scan, nasolaryngoscopy) were performed, leading to a diagnosis of LTB in concomitant pulmonary tuberculosis (pTB). Treatment for tuberculosis was initiated, and the dysphonia was recovered 15 days after initiation. This case is the first example of LTB diagnosed in the Tuberculosis Laboratory of the “Dr. Jacinto Convit” Biomedical Institute, with a history of approximately 20 000 cases of pTB and extrapulmonary TB in the last 15 years. Our findings suggest that LTB may be a complication of pTB. Dysphonia,  dysphagia and odynophagia in patients with pTB may be associated with disease extension into the laryngeal  presentation, so it is recommended to initiate treatment without confirming the diagnosis through a biopsy. This  pathology is an underestimated diagnostic challenge. It is essential to evaluate patients with pTB with hoarseness,  dysphonia, and/or odynophagia through the Otorhinolaryngology Department to better understand its incidence  and rule out differential diagnoses. Given this is the first case of TB detected in the Laboratory, it is crucial to evaluate all patients with these symptoms for pTB screening. 

DOI: https://doi.org/10.54868/BVI.2024.35.2.4