Repercusión cardiovascular de la diabetes mellitus de tipo II: estudio postmortem

Resumen

La diabetes mellitus constituye un problema de salud mundial, considerada como equivalente a enfermedad cardiovascular por sus complicaciones. El objetivo deeste trabajo es describir las características anatomopatológicas del corazón diabético, especialmente orientado hacia la enfermedad ateroesclerótica coronariay la miocardiopatía diabética. Unos 30 corazones de autopsias de pacientes diabéticos, hipertensos, con ambas enfermedades y normales, fueron estudiados macroscópicamentee histológicamente. Se compararon todos los grupos. Los corazones de los diabéticos presentaron cardiomegalia con pesos cardíacos entre 400 y 450 g, y remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo predominante (11/20). En el miocardio de ambosventrículos (n = 40) se observó: fibrosis e hipertrofia delos cardiomiocitos (100 %), depósitos de proteoglucanos(19/40); infiltración adiposa (26/40); alteraciones de lamicrovasculatura en capilares (16/40), arteriolas (33/40) y vénulas (9/40).Todas las coronarias (n = 90) de losdiabéticos presentaron enfermedad ateroesclerótica, predominando las placas de tipo V, excéntricas, con remodelado positivo y los mayores porcentajes de estenosis luminar. Se concluyó que los cambios hallados al igual que los publicados en numerosas series internacionales, son inespecíficos y ningún caso reuniólos criterios de miocardiopatía diabética. Se recomiendan estudios experimentales y la aplicación de técnicas deobservación más precisas (inmunohistoquímica yultraestructura) con la finalidad de puntualizar lasalteraciones estructurales que pudiesen caracterizar estaenfermedad miocárdica.

Palabras clave: Diabetes mellitus; Hipertensión;Miocardiopatía; Ateroesclerosis.

SUMMARY

Diabetes mellitus has become a world health problemand it has been considered as complicated as cardiovasculardisease. The objective of this investigation is todescribe the anatomo- pathological characteristics of thediabetic heart, specifically oriented to the coronary atherosclerosisand diabetic cardiomyopathy. The heartsobtained at autopsy of 30 patients with diabetes mellitus,hypertension, both diseases and normals, were examined macroscopically and histochemically, and the results compared between them. The hearts of the diabetic population had “cardiomegalia” with a cardiac weighbetween 400 and 450 g, with remodeling concentric of leftventricular hypertrophy predominant (11/20). In themyocardium of both ventricles (n = 40) the following wasobserved: interstitial fibrosis and hypertrophy of themyocardial cells (100 %), glycoprotein infiltration (19/40); adipose infiltration (26/40); the small vessels coronaryabnormalities in the capillaries (16/40), arte-rioles(33/40) and venules (9/40). From the diabetics all themayors coronaries (n = 90) presented atherosclerotic lesions, dominating of type V, eccentric plaques, with positive remodeled and higher percent grades of luminalstenosis. It was concluded that the changes found, asseen on other published cases in numerous international studies, are unspecific and in none of the cases met thecriteria of the diabetic cardiomyopathy. More systematic studies of the diabetic myocardium in experimental andtechnical application of observation such as immunohistochemical and ultrastructural investigations are recommended in order to understand the structural changesthat could characterize that myocardium disease.

Key words: Diabetes mellitus. Hypertension. Cardiomyopathy.Atherosclerosis