Alteraciones musculares periféricas en la enfermedad de Chagas

Resumen

La enfermedad de Chagas sigue siendo un problema en Venezuela y en varios países de Latinoamérica. Este trabajo presenta datos sobre las alteraciones que esta enfermedad produce en los músculos esqueléticos periféricos, lo cual puede contribuir a la incapacidad funcional que presentan muchos de los pacientes. Fueronestudiados 19 pacientes con enfermedad avanzada, aquienes se les hizo evaluación cardiorrespiratoria,ecocardiograma, prueba de ejercicio y biopsia del músculo cuádriceps. El 42 % presentó incapacidad funcionalmoderada a severa, medida por el consumo máximo deoxígeno, que estuvo relacionada con cambios morfológicos y metabólicos en las fibras musculares. Sehallaron alteraciones en la microvasculatura muscularcompatibles con daño autoinmune. En conclusión, lospacientes con enfermedad de Chagas sufren alteraciones en la musculatura periférica que puede contribuir a laincapacidad funcional y al grado de afectación por estaenfermedad. La determinación de la capacidad funcionaldebería agregarse a la evaluación de la enfermedad.

Palabras clave: Enfermedad de Chagas; Músculoperiférico; Incapacidad funcional; Consumo máximo deoxígeno; Alteraciones metabólicas.

SUMMARY

Chagas’ disease is still a problem in Venezuela andother Latin American countries, in spite of efforts tocontrol the disease. Peripheral muscle alterations thatcontribute to decreased functional capacity in moderateto advanced Chagas’ disease patients are analyzed in thepresent work. Nineteen Chagas’ disease patients werestudied, including cardio-respiratory evaluation,echocardiogram, exercise test and quadriceps musclebiopsy. The results showed 42 % patients with moderateto severe decrease of maximal oxygen consumption.Muscle biopsies presented morphologic and metabolicalterations, some related to functional capacity. Capillaryvessel damage in muscle was similar to that found inautoimmune diseases. In conclusion, Chagas’ diseasepatients showed peripheral muscle alterations related todecreased functional capacity. The functional capacitychanges may contribute to the severity of the disease andshould be added to the evaluation of the patients.

Key words: Chagas’ disease. Peripheral muscle.Functional capacity. Maximal oxygen consumption.Metabolic alterations.