Caracterización de la angiogénesis en la valvulitis reumática crónica como factor de progresión de las lesiones del aparato valvular mitral

Resumen

La caracterización de la angiogénesis en la valvulopatía crónica reumática y su relación con la progresión de laslesiones del tejido valvular es novedosa en nuestro medio. El objetivo de este estudio es cuantificar la neo vascularización y relacionarla con la progresión del proceso inflamatorio y de la remodelación colágena (fibrosis). Se analizaron 40 biopsias con valvulitis crónica reumática mitral,de pacientes con edades representativas de dos etapasevolutivas. El promedio de edades en el grupo A, fue de31 ± 1,5 años y 49 ± 1,4 años en el grupo B. Las seccioneshistológicas fueron coloreadas con hematoxilina-eosinay tricrómico de Gomori, e inmunomarcadas con CD34.Macroscópicamente, las valvas de ambos grupos estabanengrosadas por fibrosis. En el grupo B, las lesiones fueron más severas, siendo la calcificación focal, su nota más importante (50,0 %). Histológicamente, en ambos grupos,se observó fibrosis, infiltrado inflamatorio sin presencia denódulos de Aschoff. Los mayores grados de inflamaciónfueron observados en el grupo A. En el grupo B, hubo calcificaciones en el 60 % vs. 5 % de los casos del grupoA. En cada caso, se contaron los neovasos con marcajepositivo para CD34. La densidad vascular fue calculada dividiendo el número total de vasos entre el área de lasección en mm2” (vasos/mm2). La densidad fue de 5,98±1,08 vasos/mm2, y 3,55 ± 0,76 (P< 0,001) vasos/mm2.enel grupo A, y en el grupo B, respectivamente. Se concluyó que la angiogénesis es constante en todas las fases de lavalvulitis crónica reumática y que forma parte del cortejode los elementos tisulares inflamatorios y reparativos,representando un potencial factor de progresión y deagravamiento de la remodelación colágena. Considerando que la angiogénesis presenta variantes morfológicas producidas por diferentes factores moduladores, es probable que estos puedan constituirse en blancos terapéuticospara inhibir este proceso y disminuir la cicatrización delaparato valvular mitral.

Palabras clave: Angiogénesis; Valvulitis crónicareumática; Remodelación

SUMMARY

Characterisation of angiogenesis in chronic rheumatic valvulopathy and his relation with progression of thevalvular injuries is novel in our country. The objectiveof this study is to quantify neovascularizacion and torelate it with progression of the inflammatory process andfibrosis. We analyzed 40 biopsies with chronic valvulitisrheumatic from patients with representative ages of twoevolutionary stages. The average of ages in the Group A,was of 31 ± 1.5 years and in Group B, of 49,7 ± 1,4 years.The histology sections were collored with haematoxylineosin and tricromic of Gomori, and immune marked withCD34. Macroscopic valves of both groups was thickened byfibrosis, although in group B, the changes were more severebeing focal calcification, its more important note (50.0 %).Histology cally in both groups, they were observed fibrosis,inflammatory infiltrate without presence of Aschoff.’nodules.The greater degrees of inflammation were observed ingroup A. The group B there were calcifications in 60 % ofthe cases versus 5 % of group A. In each case the positiveimmune neovessels were counted. The vascular densitywas calculated dividing the total number of vessels by thesection’s area (vessels/mm2). The density was 5.98 ± 1.08vessels/mm2, and 3.55 ± 0.76 (P< 0.001) in the groupsA, and B, respectively. We conclude that angiogenesis isconstant in all phases of the chronic rheumatic valvulitisand comprises all the courtship of the inflammatory andreparative tissue elements, representing a potential factorof progression of collagen remodelation. Considering thatangiogenesis displays morphologic variants produced bydifferent modulators factors, it is probable that they maybecome therapeutics targets to inhibit this process in order todiminish cicatrisation of the mitral valvular apparatus.Key words: Angiogenesis. Chronic rheumaticvalvulopathy. Remodelation.