DESESCALADA AXILAR GUIADA POR EVIDENCIA: PACIENTES CON GANGLIO CENTINELA POSITIVO SIN DISECCIÓN AXILAR.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la supervivencia de pacientes con cáncer de mama temprano y ganglio centinela positivo, tratadas bajo un protocolo institucional de desescalada axilar sin disección axilar. MÉTODO: Estudio de cohorte prospectivo (desde el 2016-hasta el 2024), 56 pacientes con cáncer de mama temprano (T1-T2, M0) y hasta tres ganglios centinelas positivos. La mediana de edad fue de 59 años. Todas las pacientes omitieron disección axilar y recibieron cirugía preservadora o mastectomía, seguidas de tratamiento adyuvante (quimioterapia, hormonoterapia y/o radioterapia). RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 57,5 meses (rango: 0-146). El 75 % de las pacientes recibió cirugía preservadora. El subtipo más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (82,2 %), con un 92,9 % de tumores receptores hormonales positivos. El 80,4 % presentó macrometástasis en el ganglio centinela, 2 recaídas (3,6 %): una recurrencia axilar (1,8 %) y una metástasis ósea (1,8 %). La supervivencia global a 5 años fue del 93,4 % (IC 95 %: 86,1-100), supervivencia libre de enfermedad 88,4 % (IC 95 %: 78,8-98). CONCLUSIÓN: Es posible omitir la disección axilar en pacientes seleccionadas con ganglio centinela positivo, que reciban radioterapia, sin comprometer los desenlaces oncológicos a cinco años. Los hallazgos se alinean con la tendencia internacional hacia estrategias menos invasivas de manejo axilar, con potencial para reducir morbilidad y preservar calidad de vida.