CARCINOMA DUCTAL IN SITU CON MICROINVASIÓN ¿NECESARIO BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA?

Resumen

OBJETIVO: Determinar necesidad de investigar estado axilar en pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ con microinvasión. MÉTODO: Análisis de 43 pacientes diagnosticadas, mediante biopsia percutánea con aguja de corte y vacío, intentando en la mayoría de casos  de acuerdo al tamaño de la lesión, eliminación de la imagen. Se practicó biopsia de ganglio centinela  con técnica dual con  Tc99m y azul patente. Se estudiaron variables que pudieran contribuir a identificación de ganglios metastásicos. RESULTADOS: 42/43  pacientes con uno o más ganglios centinelas, edad mediana 60 años (rango: 30-82). 26,2 %  tamaño tumoral ≤20  mm, diagnosticadas con aguja de corte y vacío, se logró eliminar  imagen en su totalidad.  En 2 no hubo lesión residual en pieza operatoria. Mediana de seguimiento 7,8 años (rango: 1-19 años).  Ganglio centinela positivo en 1 (2,4 %). 2(4,8 %) recaídas, una local en mama ipsilateral  163,5 meses de seguimiento, otra regional en axila ipsilateral 20,2 meses de seguimiento. La supervivencia global 95,1 % a 5 años. Supervivencia libre de enfermedad  97,6 %  5 años. CONCLUSIÓN: Carcinoma ductal in situ con microinvasión es poco frecuente. La estandarización de su manejo es controversial, en lo que se refiere a la práctica de biopsia de ganglio centinela. Tamaño de la lesión, tipo de instrumento con que se practica la biopsia percutánea y  posibilidad de eliminar la imagen que motivó la biopsia,  son factores a considerar al momento de decidir llevar a cabo biopsia de ganglio centinela.