Mielitis transversa en pediatría. A propósito de dos casos

Resumen

Los síndromes desmielinizantes agudos son un grupo de trastornos inmunomediados que afectan la mielina del sistema nervioso central. Entre ellos se encuentran la mielitis transversa (MT), una entidad rara pero potencialmente debilitante, con una incidencia de 0,4 casos por millón/año en niños. Se describen dos casos de mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE) en adolescentes de 14 años, destacando su complejidad diagnóstica y manejo terapéutico. El primer caso presentó dolor interescapular punzante, debilidad motora unilateral, con pérdida de sensibilidad termoalgésica contralateral, compatible con síndrome de Brown-Séquard y con respuesta favorable al tratamiento esteroideo. El segundo caso mostró debilidad motora bilateral severa y disfunción vesical, con respuesta parcial a metilprednisolona e inmunoglobulina intravenosa. Ambos casos cumplieron criterios radiológicos de MTLE. Conclusión: Este reporte subraya la importancia de un diagnóstico temprano mediante resonancia magnética, así como la necesidad de tratamientos inmunomoduladores para mejorar el pronóstico funcional en esta población pediátrica.

Acute demyelinating syndromes encompass immune-mediated disorders that affect central nervous system myelin. Among them, transverse myelitis (TM) is a rare but potentially debilitating entity, with an incidence of 0.4 cases per million/year in children. Two cases of longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) in 14-year-old adolescents are described, highlighting its diagnostic complexity and therapeutic management. The first case presented stabbing interscapular pain, unilateral motor weakness, and impaired contralateral thermoalgesia, and hyperreflexia suggestive of Brown-Séquard syndrome with good response to steroid treatment. The second case showed severe bilateral motor weakness and bladder dysfunction, with partial response to methylprednisolone and intravenous immunoglobulin. Both cases met radiological criteria for LETM. Conclusion: This report underscores the importance of early diagnosis by magnetic resonance imaging, as well as the need for immunomodulatory treatments to improve functional prognosis in this pediatric population.