Reconstrucción ósea tras resección de un Osteocondroma deformante de la articulación tibioperonea distal. Resolución quirúrgica y uso de la impresión 3D. Reporte de Caso

Resumen

Introducción: El osteocondroma es el tumor óseo benigno más común, representando aproximadamente del 20 hasta el 50% de los tumores benignos y 9% de todos los tumores óseos. En esta localización en particular puede producir algunas complicaciones como deformidad plástica ósea de la tibia y el peroné, deformidad en varo o valgo del tobillo, bloqueo de la amplitud de movimiento del tobillo, fracturas patológicas, problemas sindesmóticos y compromiso vascular o nervioso. Se ha reportado que la resección quirúrgica en-bloque está indicada en aquellos casos que son sintomáticos o dónde existe riesgo de fractura patológica o deformidad del tobillo. Reporte De Caso: Paciente masculino de 15 años con un osteocondroma deformante en la articulación tibioperonea distal izquierda, tratado mediante la resección quirúrgica en-bloque, preservando el complejo sindesmótico y la reconstrucción del peroné con un aloinjerto del peroné contralateral. A las 24 semanas, presenta un puntaje de 97 en la Escala AOFAS y consolidación total e integración del aloinjerto, sin evidencias de recidivas ni complicaciones. Discusión: El procedimiento realizado y las estrategias escogidas, pre, trans y post operatorias para la resolución de este caso, como el uso de la impresión 3D, mostraron con sus resultados clínicos y radiológicos, ser una alternativa a tomar en cuenta en el manejo de esta compleja y poco frecuente lesión, para mantener la estabilidad tridimensional del tobillo, tanto desde el punto de vista mecánico como desde el ligamentario.

Introduction: Osteochondroma is the most common benign bone tumor, representing approximately 20 to 50% of benign tumors and 9% of all bone tumors. In this particular location, it can produce some complications such as bone plastic deformity of the tibia and fibula, varus or valgus deformity of the ankle, blockage of the range of motion of the ankle, pathological fractures, syndesmotic problems and vascular or nervous compromise. It has been reported that en-bloc surgical resection is indicated in those cases that are symptomatic or where there is a risk of pathological fracture or ankle deformity. Case Report: A 15-year-old male patient with a deforming osteochondroma in the left distal tibiofibular joint, treated by en-bloc surgical resection, preserving the syndesmotic complex, and reconstruction of the fibula with an allograft from the contralateral fibula. At 24 weeks, he presents a score of 97 on the AOFAS Scale and full consolidation and integration of the allograft, with no evidence of recurrence or complications. Discussion: The procedure carried out and the strategies chosen, pre, trans and post- operative for the resolution of this case, such as the use of 3D printing, showed with their clinical and radiological results, to be an alternative to take into account in the management of this complex and infrequent injury, to maintain the three-dimensional stability of the ankle, both from a mechanical and ligamentous point of view.