Cirugía de revisión en infecciones cervicofaciales profundas
Palabras clave:
cirugía de revisión, fascitis necrotizante, mucormicosis, second look surgery, necrotizing fascitis, mucormycosisResumen
La cirugía de revisión o “second look” en las infecciones cervicofaciales profundas, se define como aquella intervención quirúrgica designada para apreciar directamente la evolución de la patología posterior a un primer intento de drenaje de colecciones extensas o desbridamiento del tejido necrotico. Se realizo un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal de doce pacientes con infecciones cérvicofaciales profundas sometidos a cirugía de revisión, evaluándose la clínica, diagnostico y procedimientos realizados. La mitad de la casuística correspondió al diagnostico de fascitis necrotizante cervical. Un 25% presentó infección cervical profunda con colecciones purulentas extensas, sin enfisema. El otro 25% por rinitis fúngicas invasivas. Un 16,6% presentó compromiso de la vía aérea superior y requirieron traqueotomía. La dificultad técnica para la remoción completa del tejido necrotico determinó la decisión para la cirugía de revisión. La aplicación del concepto descrito y el manejo terapéutico multidisciplinario previenen la progresión al shock séptico y la falla multiorgánica.
Title
Revision surgery in deep cervicofacial infections
Abstract
The second look surgery in the head and neck deep infections is the surgical intervention for value the evolution of the pathology after the first intention of removes the necrotics tissues. To evaluate twelve patients with head and neck deep infections underwent second look surgery. We analysed the clinical picture, diagnosis and therapeutic approaches. The half of the series corresponds to cervical necrotizing fascitis. The 25% presented neck infections with purulent collections of many spaces, without emphysema. The other 25% were invasive mucormycosis. The 16.6% presents compromise of airway and require tracheotomy. The difficult technique for remove the necrotic tissue determinate the decision of the second look surgery and the multidisciplinary prevent the septic shock and multiple organ dysfunction.
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