Experiencia en laringectomias totales en el Hospital Universitario de Caracas

Resumen

Se evaluaron 40 pacientes sometidos a laringectomía total, distribuidos en 23 (57,5%) con intención primaria y 17 (42,5%) de rescate, posterior a protocolos preservadores de órgano. La localización glótica se encontró en el 70% de los casos, seguido de la supraglótica en un 27,5%. El reporte histológico en todos los especimenes indicó carcinoma escamoso. El 78,2% de las laringectomías primarias se acompañaron de disección cervical. El número de laringectomías totales de rescate se duplicó del año 2011 al 2013; el 58,8% fueron diagnosticados antes del año de finalizado el tratamiento por persistencia con progresión tumoral, se asociaron con una mayor frecuencia de dificultades técnicas para la ejecución, incidencia de complicaciones y presencia de recidivas, además de una menor tasa de sobrevida. La mortalidad operatoria fue de 2,5%. La localización tumoral no glótica, resulto ser el único factor pronóstico estadísticamente significativo (p<0,05) para la aparición de márgenes positivos, complicaciones y recidivas.

Title
Experience with total Laryngectomy at the University Hospital of Caracas, Venezuela

Abstract

In the present work, we evaluated 40 total laryngectomies, divided into 23 (57,5%) primary total laryngectomy and 17 (42,5%) salvage total laryngectomy after chemoradiation or radiation failures. Glottic tumors were more frequent (70% of patients), supraglottic tumors in the remaining 27,5%. squamous cell carcinoma was the histological type encountered in all cases. Neck dissections was required in most primary total laryngectomies and the decision was based on staging of the neck. 58,5% patients with concurrent chemoradiation had local and regional recurrence within a year, the detection was difficult and technically more hazardous. The operatory mortality was 2.5%. The postoperative complications, like pharyngocutaneous fistula, recurrence and global mortality were more frequent in salvage total laryngectomy. The overall survival rate was 32% for salvage total laryngectomy. The non-glottic tumor is the principal prognostic factor (p<0.05) for the appearance of positive margins, complications, and recurrences.