Tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker

Resumen

Introducción: el Divertículo de Zenker (DZ) es una condición rara adquirida. Es un divertículo por pulsión desarrollado en la pared posterior del esófago a través del triángulo de Killian. La miotomía endoscópica es el tratamiento endoscópico de primera elección. Objetivo: demostrar la experiencia  del tratamiento endoscópico del DZ en un centro privado. Materiales y métodos: estudio prospectivo (julio 2010-septiembre 2017).Se incluyeron 22 pacientes con DZ(17 hombres, 5 mujeres), edad media 67.6 años (39-89 años). Equipo Olympus 180, bomba CO2 Olympus UCR fueron usados. Todos los procedimientos se realizaron en quirófano con anestesia general. Se utilizó en 19 pacientes cuchilla Knife y esfinterotomo aguja y en 3 HybridKnife, conectada a VIO 200D ERBE, modo Endocut Q, efecto 2, corte 120W, coagulación 40W.Técnica septotomía endoscópica estandarizada fue realizada. Resultados: 22 pacientes con diagnóstico DZ. Síntomas: disfagia (10), tos (14), regurgitación (13), broncoaspiración (3), halitosis (12).Tiempo endoscópico medio 47,8 min(30-60). En un paciente la septotomía fue realizada en 2 sesiones en lapso de 24 h. Éxito primario evaluado por mejoría de los síntomas. A las 12 h: 17pac (77.3%), 24h: 3pac (13.6%), 48 h:2pac (9.1%).Control radiológico(Rx) fue realizado a las 24h evidenciando resolución Rx en todos los pacientes. Complicaciones: Sangrado 2pac (9.1%) resuelto endoscópicamente. Mortalidad no fue reportada. Estancia hospitalaria media 47h (24-96). Seguimiento 24 meses, controles cada 3 meses, recurrencia de los síntomas no fue reportada. Conclusiones: nuestros resultados son comparables con los reportados en la literatura en relación con seguridad, eficacia y baja morbimortalidad del tratamiento endoscópico del divertículo de Zenker. La tasa de recurrencia pareciese estar relacionada con la amplitud longitudinal de la incisión  realizada.