Tratamiento de rescate en estenosis biliar benigna postquirúrgica con stent autoexpandible posterior a fracaso de tratamientos endoscópicos

Resumen

Estenosis biliar benigna (EBB) resulta de un grupo diferente deenfermedades de naturaleza variable. Tratamiento endoscópicode primera línea ha sido la colocación de múltiples stentsplásticos requiriendo múltiples colangiopancreatografíaretrógrada endoscópica (CPRE) y con alta tasa de recurrenciaa largo plazo. Stent metálicos cubiertos autoexpandibles(SMCA) han sido propuestos como una alternativa al stentplástico para el tratamiento de las EBB. Objetivo: Describir laexperiencia del uso de SMCA de rescate en EBB posterior afracaso de tratamiento endoscópico previo. Pacientes ymétodos: Estudio retrospectivo (febrero 2003-octubre 2016).72 pacientes con EBB/33 pacientes EBB postquirúrgicas. Tasade resolución de la estenosis y recurrencia fueron evaluadas.Resultados: De 72 pacientes con EBB se incluyeron 33pacientes con EBB postquirúrgicas que habían sido tratadasendoscópicamente y recurrieron. A los 33 pac. se les realizótratamiento de rescate con SMCA durante un año. De estos, 8pac (24.35%) fueron dilatados previo a la colocación del SMCA.Todas las CPRE y colocación SMCA fueron exitosos sincomplicaciones inmediatas. Colangitis recurrente se presentóen 8 pac (25%) y en 3 pac (9.1%) el SMCA migró, siendorecolocado endoscópicamente. Remoción del SMCA fueposible 100% casos a los 12 meses. Media de seguimiento fuede 12-156 meses. Tasa de éxito resolución EBB 97%(32/33pac) con una recurrencia 3% a los 12 meses.Conclusiones: El uso de SMCA de rescate en EBB posttratamientos endoscópicos fallidos pareciese ser una alternativaeficaz y segura con baja tasa de recurrencia