Disección submucosal endoscópica para lesiones colorectales con fibrosis. ¿Es posible?

Autores/as

  • Jorge Landaeta Policlínica Metropolitana. Caracas,
  • Carla Dias Clínica Santiago de León. Caracas,
  • Virginia Armas GastroExpress. Caracas,
  • Diego Caraballo Policlínica Metropolitana. Caracas,
  • Ornella Tempestini Policlínica Metropolitana. Caracas,

Palabras clave:

Disección submucosal endoscópica (DSE), lesiones colorectales (LCR), fibrosis submucosal (FSM).

Resumen

Introducción: disección submucosal endoscópica (DSE) es una técnica endoscópicamente laboriosa. La fibrosis  submucosal (FSM) la hace aún más compleja. La literatura es limitada. Objetivo: evaluar eficacia y seguridad de la DSE en lesiones colorectales (LCR) con FSM. Materiales y métodos: estudio prospectivo (diciembre 2010 - octubre 2014).De 51 pacientes con lesiones del tracto gastrointestinal para DSE, se incluyeron 16 con LCR, edad media 63,13 años (48-81). De estos, 13 habían sido referidos a cirugía y 3 para probable terapéutica endoscópica, 8 tenían biopsia previa, 7 resección mucosal endoscópica (RME) parcial, 1 recurrencia post RME. Las lesiones fueron evaluadas con NBI, ultrasonido endoscópico previo (4). Se utilizó bomba CO2 Olympus UCR y sedación con propofol por anestesiología, 13 realizados en quirófano, suite endoscópica (3). DSE fue realizada: IT Knife (5), Hybrid Knife (11). FSM fue determinada: ausencia signo lifting, submucosa amarillenta y reacción desmoplástica. FSM fue manejada técnicamente: uso de cap,  cambio posicional  del paciente utilizando  la gravedad como asistencia para mejorar la exposición submucosal e inyección adecuada. Resultados: 16 pacientes (16DSE). Localización lesión: ángulo esplénico (1), rectosigmoides (3), colon descendente (1), recto (11). Durante DSE 7 tuvieron lifting parcial, 9 total. DSE técnicamente posible 100% casos. Resección en bloque y márgenes libres de lesión en todos pacientes. Media del diámetro mucosa disecada  40,8 x 36,9 mm (20 x 20 – 70 x 60). Tiempo endoscópico: 155,31 min (100-230). Histología: ADC intramucoso (4), Velloso-DAG (7), Velloso-DAG-ADC (1), Adenoma tubular plano-DAG (1), Adenoma tubular plano DAG-ADC (3). Microperforación (2) resueltas endoscópicamente, dolor (1).  Mortalidad no fue reportada. Estancia hospitalaria media 48h (24-96). Seguimiento 48 meses, controles cada 3 meses, sin recurrencia. Conclusiones: nuestros resultados preliminares sugieren que las LCR premalignas o malignas con FSM pueden ser resecadas por DSE de forma  segura y con márgenes libres  de lesión evitando la cirugía.

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Citas

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Cómo citar

Landaeta, J., Dias, C., Armas, V., Caraballo, D., & Tempestini, O. (2018). Disección submucosal endoscópica para lesiones colorectales con fibrosis. ¿Es posible?. Revista GEN, 72(3), 61–65. Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_gen/article/view/15921

Número

Vol. 72 Núm. 3 (2018)

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