Tratamiento endoscópico para cáncer gástrico precoz en un centro privado de tercer nivel

Abstract

Introducción: Cáncer Gástrico Precoz (CGP) es aquel confinado a la mucosa o submucosa independientemente de la presencia de ganglios linfáticos metastásicos. La disección submucosal endoscópica (DSE) es una técnica mínimamente invasiva, factible y eficaz para su tratamiento. Objetivo: describir la experiencia de la DSE para el tratamiento del CGP en un centro privado de tercer nivel. Métodos: estudio prospectivo (junio 2009-agosto 2017). Se diagnosticaron 30 lesiones, 3 fueron enviadas a cirugía. Se incluyeron 27 lesiones gástricas (27 pacientes), se evaluaron con luz blanca previo lavado con S-carboximetilcisteína; cromoendoscopia vital, cromoendoscopia digital (NBI) y magnificación. Se utilizaron Videogastroscopio Olympus (GIF-H180) y (GIF-Q160ZL), bomba CO2 Olympus UCR y unidad electroquirúrgica ERBE vio300D. Se  utilizó IT-Knife (20 pacientes), HybridKnife (7). Resultados: 27pacientes/27lesiones. Localización: antro (11) 40,7%, cuerpo (11) 40,7%, incisura (5) 18,5%.Tipo macroscópico: 0-IIa  fue el más prevalente (44,5%),  tamaño medio de las lesiones 17,1 mm (3-30mm). USE determinó 11 (40,7%) confinados a mucosa, 16 (59,3%) involucraban la submucosa. NBI: patrón regular 12 (44,4%), irregular 15 (55,6%). La DSE fue técnicamente factible con márgenes libres de lesión en el 100%. La media de diámetro de la mucosa disecada: 18,7 mm (3-32mm). El tiempo endoscópico medio: 48,7 min (10- 120 min). Histología: Carcinoma intramucoso 9 (33,3%), ADC bien diferenciado 18 (66,7%). Microperforación (2 casos) resuelta con tratamiento endoscópico (clips), hemorragia (1) resuelta con APC + clips. No hubo mortalidad. Estancia hospitalaria media 48 horas. Seguimiento 75,6 meses (2-96 meses), controles cada 6 meses, recurrencia no reportada. Conclusiones: nuestros resultados preliminares concuerdan con lo reportado en la literatura. La DSE es una técnica factible, segura, efic