Hepatocarcinoma fibrolamelar en un paciente de edad avanzada. A propósito de un caso

Resumen

El hepatocarcinoma fibrolamelar es una variante poco frecuente del carcinoma hepatocelular. Generalmente se da en pacientes jóvenes siendo el 1-9% de todos los carcinomas hepáticos primarios. No está asociado a enfermedades crónicas del hígado y posee mejor pronóstico que los pacientes que presentan las otras variedades de carcinoma primario del hígado. Caso Clínico: Paciente masculino de 74 años de edad quien inicia sintomatología aproximadamente 8 meses antes de la primera consulta, caracterizada por pérdida de peso no cuantificada. Al examen físico se evidencian signos de emaciación. En abdomen se palpa un tumor de consistencia dura, no doloroso, que asciende por debajo del reborde costal derecho hasta el flanco derecho. Se realiza ecosonograma y resonancia magnética abdominal evidenciando lesión ocupante de espacio en el hígado derecho. El paciente es tratado quirúrgicamente realizándose la resección del tumor mediante hepatectomía derecha usando la técnica de Lortat-Jacobcon más disección ganglionar local. La biopsia arrojó como resultado hepatocarcinoma fibrolamelar. Conclusión: La variedad fibrolamelar del carcinoma hepatocelular es infrecuente, ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes. En este reporte observamos su aparición en un paciente de edad avanzada, lo cual no es común, siendo menos del 6%  de todos los casos publicados. La sobrevida dependerá del éxito de la resección quirúrgica, del estadío tumoral y del compromiso linfático.