Prueba Xpert® MTB/RIF para el diagnóstico de Tuberculosis en el Instituto Médico La Floresta

Resumen

La necesidad de un diagnóstico rápido, sensible y
específico para tuberculosis es apremiante; se estiman
4 000 muertes cada día y aproximadamente 28 000
personas se contagian de esta enfermedad. La prueba
Xpert®MTB/RIF consiste en un ensayo de diagnóstico
in vitro de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en
tiempo real automatizada, semicuantitativa, que en tan solo
dos horas, permite detectar el ácido desoxirribonucleico
(ADN) del complejo Mycobacterium tuberculosis (MTB)
y mutaciones asociadas a la resistencia a rifampicina.
Objetivo: Describir la experiencia del ensayo Xpert®MTB/
RIF y su valor diagnóstico en Dpto. de Microbiología
del Instituto Médico La Floresta, desde abril 2012 hasta
abril 2021. Métodos: Estudio descriptivo de muestras
respiratorias y de otras procedencias, de pacientes
con sospecha de tuberculosis, ensayadas por PCR a
través del Xpert®MTB/RIF. Adicionalmente se realizó
Ziehl-Neelsen y cultivo por el método de Ogawa Kudoh
modificado, dependiendo del volumen de muestra
recibida. Resultados: De 618 PCR realizadas, 58
muestras fueron positivas (9,4 %), 56 correspondieron
a adultos y 2 a niños, 81 % se clasificaron como
tuberculosis pulmonar y 19 % como extrapulmonar. A 37
se les realizó cultivo, de las cuales 10 no desarrollaron
crecimiento, y a 33 adicionalmente Ziehl-Neelsen, de
las cuales 12 presentaron baciloscopias negativas. En
cinco de las muestras se detectó resistencia a rifampicina.
Conclusiones: A través de la prueba Xpert®MTB/RIF
fue posible detectar MTB en aquellas con baciloscopias
negativas, en las que no desarrollaron crecimiento en el
cultivo y permitió la rápida instauración de tratamiento
en la tuberculosis multirresistente.

Palabras clave: Tuberculosis; Diagnóstico;
Xpert®MTB/RIF; Mycobacterium; Reacción en cadena
de la polimerasa.