Estrategias preventivas no farmacológicas. Profilaxis. Manejo de condiciones asociadas

Resumen

Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una de las afecciones bacterianas más prevalentes a nivel global, generando un impacto significativo en la salud pública y, en la población infantil. Es una causa común de morbilidad, con un riesgo potencial de secuelas a largo plazo, como cicatrización renal y enfermedad renal crónica, en especial en los pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU) de alto grado. Actualmente, su eficacia es controvertida. Ante el desafío creciente de la resistencia antimicrobiana, las estrategias de prevención han evolucionado más allá del enfoque farmacológico tradicional. Esta revisión profundiza en un abordaje integral de la prevención comenzando por las estrategias no farmacológicas, como la protección aportada por la lactancia humana y las prácticas de higiene. Seguidamente, se abordan las consideraciones actuales sobre la profilaxis antibiótica, el manejo conservador de condiciones predisponentes como el reflujo vesicoureteral y la disfunción vesico intestinal, factores claves en la recurrencia y potencial daño renal asociado a las ITU. Asimismo, se destaca la importancia de un enfoque individualizado basado en la evaluación del riesgo y la identificación de factores subyacentes.

Urinary tract infections (UTIs) represent one of the most prevalent bacterial conditions globally, generating a significant impact on public health and, in the pediatric population, are a common cause of morbidity, with a potential risk of long-term sequelae, such as renal scarring and chronic kidney disease. Over the years, long-term, continuous low-dose antibiotic prophylaxis has been the cornerstone of medical treatment, especially in patients with high-grade vesicoureteral reflux (VUR). Its effectiveness is controversial. Faced with the growing challenge of antimicrobial resistance, prevention strategies have evolved beyond the traditional pharmacological approach. This document delves into a comprehensive approach to the prevention and management of UTIs, starting with essential nonpharmacological strategies, such as protection of human lactation and hygiene practices. It then addresses current considerations regarding antibiotic prophylaxis, crucially, the conservative management of predisposing conditions such as vesicoueteral reflux (VUR) and bladder dysfunction, key factors in the recurrence and potential kidney damage associated with UTIs. The importance of an individualized approach based on risk assessment and the identification of underlying factors is also highlighted.