Tecnología al rescate: detección y prevención de hipoglucemia inducida por aztreonam mediante monitoreo continuo de glucosa

Resumen

El aztreonam, un antibiótico monobactámico eficaz contra bacterias Gram-negativas, es utilizado comúnmente
en infecciones graves, incluidas aquellas de piel y partes blandas. Sin embargo, la formulación de este antibiótico
incluye L-arginina, un aminoácido que puede inducir hipoglucemia en pacientes con diabetes. Aunque la L-arginina
tiene efectos beneficiosos como la mejora de la sensibilidad a la insulina y la vasodilatación, su administración junto
con aztreonam podría provocar una liberación inapropiada de insulina, aumentando el riesgo de hipoglucemia,
especialmente en pacientes que ya reciben insulina exógena. Este artículo presenta el caso de una paciente que vive con
diabetes tipo 2, hospitalizada por un absceso en la región interescapular, quien experimentó episodios de hipoglucemia
que coincidieron con la administración de aztreonam. Estos episodios fueron detectados gracias al monitoreo continuo
de glucosa (MCG), que permitió la identificación temprana de las fluctuaciones glicémicas y la implementación de
una carga de glucosa para contrarrestar la hipoglucemia. El MCG es crucial en el manejo de pacientes con diabetes,
ya que ofrece mediciones continuas que permiten ajustes rápidos en la insulinoterapia, mejorando el control de la
glucosa y reduciendo el riesgo de complicaciones. El uso de MCG en pacientes hospitalizados con diabetes y bajo
tratamiento antibiótico, como aztreonam, mejora el manejo de la glicemia, ayudando a prevenir tanto hipoglucemias
como hiperglucemias y optimizando el tratamiento en situaciones críticas. Diabetes Actual, 2024; Vol 2 (3): 163-169.

Aztreonam, a monobactam antibiotic effective against Gram-negative bacteria, is commonly used in severe infections,
including those of the skin and soft tissue. However, the formulation of this antibiotic includes L-arginine, an amino acid
that can induce hypoglycemia in patients with diabetes. Although L-arginine has beneficial effects such as improved
insulin sensitivity and vasodilation, its administration together with aztreonam could lead to inappropriate insulin release,
increasing the risk of hypoglycemia, especially in patients already receiving exogenous insulin. This article presents the
case of a patient living with type 2 diabetes, hospitalized for an abscess in the interscapular region, who experienced
episodes of hypoglycemia that coincided with the administration of aztreonam. These episodes were detected thanks to
continuous glucose monitoring (CGM), which allowed early identification of glycemic fluctuations and implementation
of a glucose load to counteract hypoglycemia. The CGM is crucial in the management of patients with diabetes, as it
provides continuous measurements that allow rapid adjustments in insulin therapy, improving glucose control and
reducing the risk of complications. The use of CGM in hospitalized patients with diabetes and under antibiotic treatment,
such as aztreonam, improves glycemic management, helping to prevent both hypoglycemia and hyperglycemia and
optimizing treatment in critical situations. Diabetes Actual, 2024; Vol 2 (2): 163-169.