Cáncer de Endometrio: Determinación de la Proteína P53 e Inestabilidad Microsatelital

Abstract

Objetivo: Evaluar la expresión inmunohistoquímica de p53 y la deficiencia del sistema de reparación de desajustes y analizar su relación con características clínicas e histopatológicas, en pacientes con cáncer de endometrio en el Hospital Especializado Nacional, Servicio Oncológico Hospitalario del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, entre enero de 2023 y junio de 2025. Métodos: Estudio ambispectivo, transversal, descriptivo y analítico; incluyó 59 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio. Se analizó la expresión de p53 y del sistema de reparación de desajustes mediante inmunohistoquímica. Se utilizaron pruebas de asociación, con significancia si p < 0,05. Resultados: p53mut se observó en el 49,2 % de los casos y se asoció con tumores de alto grado (p = 0,002) y con estadios avanzados (p = 0,033). El sistema de reparación de desajustes estuvo alterado en el 42,4 % de las pacientes, 16 % de ellas con diabetes mellitus (p = 0,166). La coexistencia de p53mut y del sistema de reparación de desajustes se identificó en el 15,3 % de los casos, sin correlación significativa entre ambas alteraciones (p = 0,083). Conclusiones: p53mut se comportó como un marcador de agresividad tumoral, mientras que el sistema de reparación de desajustes representó un subtipo biológico distinto, vinculado a comorbilidad metabólica. La coexistencia fue más frecuente que lo reportado internacionalmente. La inmunohistoquímica demostró ser una herramienta útil y factible para la clasificación molecular en este entorno; su acceso limitado en centros públicos constituye una barrera para su implementación en la práctica clínica.Objective: To evaluate the immunohistochemical expression of p53 and mismatch repair system deficiency and analyze their relationship with clinical and histopathological characteristics in patients with endometrial cancer at the National Specialized Hospital, Hospital Oncology Service of the Venezuelan Institute of Social Security, between January 2023 and June 2025. Methods: A cross-sectional, descriptive, and analytical ambispective study was conducted; 59 patients diagnosed with endometrial cancer were included. The expression of p53 and mismatch repair system was analyzed by immunohistochemistry. Association tests were used, with significance set at p < 0.05. Results: p53 mutation was observed in 49.2% of cases and was associated with high-grade tumors (p = 0.002) and advanced stages (p = 0.033). The metabolic mismatch repair system was altered in 42.4% of patients, 16% of whom had diabetes mellitus (p = 0.166). The coexistence of p53mut and the metabolic mismatch repair system was identified in 15.3% of cases, with no significant difference between the two alterations (p = 0.083). Conclusions: p53mut behaved as a marker of tumor aggressiveness, while the metabolic mismatch repair system represented a distinct biological subtype, linked to metabolic comorbidity. Their coexistence was more frequent than reported internationally. Immunohistochemistry proved to be a useful and feasible tool for molecular classification in this setting; however, its limited access in public centers constitutes a barrier to its implementation in clinical practice