Valoración Doppler del Crecimiento Intrauterino Restringido: Comportamiento del Índice de Rendimiento Miocárdico Modificado

Abstract

Objetivo: Caracterizar el comportamiento del índice de rendimiento miocárdico (IRM) modificado en la valoración doppler de los fetos complicados con crecimiento intrauterino restringido (CIR) en pacientes embarazadas que acudieron al Servicio de Ecografía y de Medicina Materno Fetal de la Maternidad “Concepción Palacios” entre agosto y noviembre de 2020. Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, de casos y controles. Incluyó 30 gestantes con CIR y 30 con crecimiento adecuado, a las cuales se le practicó una biometría fetal y estimación del peso. Una velocimetría doppler para valoración de arterias uterinas, arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso e índice cerebroplacentario y una ecocardiografía fetal para medición del IRM. Resultados: Se observó un incremento estadísticamente significativo (p<0,005) en los valores del IRM modificado, en los fetos con CIR, independientemente de la edad gestacional. Los valores de IRM patológicos se presentaron significativamente, en aquellos casos, con edades gestacionales menores a 34 semanas. Al analizar los componentes del IRM por separado, los valores de TCIV y TRIV se incrementaron y TE, estuvo reducido, independientemente de la edad. El IRM resultó ser estadísticamente más elevado en aquellos fetos restringidos que presentaron un índice cerebroplacentario alterado, sin embargo, no hubo una correlación entre el IRM patológico con los distintos parámetros doppler útero feto placentarios. Conclusiones: Se recomienda incluir el IRM dentro de la valoración integral de un feto con CIR para determinar riesgo de disfunción cardíaca. Objective: To characterize the behavior of the modified Myocardial Performance Index (MPI) in the doppler assessment of complicated fetuses with growth restriction (FGR) in pregnant patients who underwent medical evaluation in the Ultrasound Unit and the Maternal-Fetal Medicine Service of the Maternity “Concepcion Palacios” between August and November 2020. Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional, case and control study. It included 30 pregnant women with FGR and 30 with adequate growth. The initial evaluation included: fetal biometry, weight estimation, doppler velocimetry assessment of the uterine arteries, umbilical artery, mean cerebral artery, ductus venosus, and the cerebroplacental ratio. Also fetal echocardiography for MPI measurement. Results: A statistically significant increase (p<0.005) of the values of the modified MPI was observed in FGR group, regardless of gestational age. Pathological MPI values were significantly present, in cases, at gestational ages less than 34 weeks. When analyzing MPI components separately, IVCT and IVRT values increased and the ET was reduced, regardless of age. MPI turned out to be statistically higher in those restricted fetuses that had an altered cerebroplacental ratio, however, there was no correlation between pathological MPI with the different placental fetus doppler parameters. Conclusions: The recommendation to include MPI within the comprehensive assessment of pregnancy with FGR to determine the risk of cardiac dysfunction