Atención Obstétrica de Emergencia: Evaluación Aplicando el Modelo de las Tres Demoras

Abstract

Objetivo: Evaluar la situación actual de la atención obstétrica de emergencia, aplicando el modelo de las tres demoras. Métodos: Prospectivo, descriptivo y de corte transversal, cuya población fueron las pacientes que acudieron a la emergencia de la Maternidad Concepción Palacios en el período comprendido entre septiembre 2018 – febrero 2019. La muestra probabilística fue de 377 pacientes. Resultados: El 95 % de las pacientes presento alguna demora, 82 % presento la primera demora, 43,2 % la segunda demora y 77,2 % la tercera demora. La principal causa de la primera demora fue desconocimiento (68,6 %). La segunda demora se produjo principalmente por no disponibilidad de transporte (54 %) y la tercera demora se debió a la necesidad de referencia a otro centro (77 %). El 59 % de las pacientes fueron referidas al menos una vez y la principal causa de referencia fue la no disponibilidad de anestesiólogo (56,7 %). El tipo de complicación materno (p=0,000) y fetal (p˂0,05) se asoció con la presencia de las demoras. Las demoras uno y tres se asociaron a edad joven (p=0,000), amas de casa (p=0,000) y primigestas (p=0,000). La demora dos se asoció a edad joven (p=0,000) y ocupación ama de casa (p=0,000). Conclusión: La prevalencia de las demoras fue inaceptablemente alto, la 1ra y la 3ra demora fueron las más frecuentes, además tuvieron una correlación significativa con los resultados materno-fetales adversos. Objective: To evaluate the current situation of emergency obstetric care, applying the three delays model. Methods: Prospective, descriptive and cross-sectional, the population were the patients who attended the Maternidad Concepción Palacios emergency room in the period between September 2018 - February 2019. The probabilistic sample was 377 patients. Results: 95% of the patients presented some delay, 82% presented the first delay, 43.2% the second delay and 77.2% the third delay. The main cause of the first delay was lack of knowledge (68.6%). The second delay was mainly due to non-availability of transport (54%) and the third delay was due to the need to refer them to another center (77%). 59% of the patients were referred at least once and the main cause of referral was the unavailability of an anesthesiologist (56.7%). The type of maternal complication (p = 0.000) and fetal complication (p˂0.05) was associated with the presence of delays. Delays one and three were associated with young age (p = 0.000), housewives (p = 0.000) and primigravid (p = 0.000). Delay two was associated with young age (p = 0.000) and housewife as an occupation (p = 0.000). Conclusion: The prevalence of delays was unacceptably high, the 1st and 3rd delays were the most frequent, and also had a significant correlation with maternal-fetal adverse outcomes