Ultrasonografía de la Vaina del Nervio Óptico en Gestantes con Trastorno Hipertensivo del Embarazo

Abstract

Objetivo: Evaluar mediante ultrasonografía transorbitaria el diámetro de la vaina del nervio óptico en el tercer trimestre del embarazo, en gestantes con trastorno hipertensivo del embarazo que acudieron al servicio de Medicina Materno Fetal de la Maternidad Concepción Palacios, entre febrero–agosto de 2019. Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, transversal, con una muestra probabilística de 98 pacientes, en dos grupos: 49 con trastorno hipertensivo del embarazo y 49 sanas. Previo consentimiento informado, se midió el diámetro de la vaina del nervio óptico por ecografía transorbitaria; se relacionó con edad gestacional, tipo y gravedad del cuadro y evolución materna-perinatal. Resultados: La media fue de 4,9±0,7 mm en trastorno hipertensivo del embarazo; en 45 (91,8 %) casos fue mayor a 4 mm. Entre las sanas, fue de 3,6±0,5 mm y 37 (75,5 %) tuvieron un diámetro menor a 4 mm (p=0,000). La media a las 30-31 semanas fue 3,8±0,7 mm y a las 38-39 semanas fue 5±0,6 mm (p=0,044). En preeclampsia/eclampsia, la media fue 5,0±0,6 mm y en hipertensas crónicas más preeclampsia fue 4,9 ± 0,5 mm (p=0,804). La media fue 5,0±0,6 mm en presencia de signos clínicos de gravedad y de 4,4±0,7 sin ellos (p=0,035). No hubo asociación con presión arterial media (p=0,144), signos paraclínicos de gravedad (p=0,168) o tipo de complicaciones (p=0,505). Conclusión: El diámetro de la vaina del nervio óptico es mayor en pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo que en gestantes sanas, aumenta con la edad gestacional y se asocia a la presencia de signos clínicos de gravedad. Objective: To evaluate by transorbital ultrasonography the diameter of the optic nerve sheath in the third trimester of pregnancy, in pregnant women with hypertensive pregnancy disorder who went to the service of Fetal Maternal Maternity Medicine Palacios Conception, between February–August 2019. Methods: Prospective, comparative, cross-sectional study, with a probabilistic sample of 98 patients, in two groups: 49 with hypertensive pregnancy disorder and 49 healthy. Prior informed consent, the diameter of the optic nerve sheath was measured by transorbital ultrasound; was related to gestational age, type and severity of the cadre and maternal-perinatal evolution. Results: The mean was 4.9-0.7 mm in hypertensive pregnancy disorder; 45 (91.8%) cases was greater than 4 mm. Among those healthy, it was 3.6-0.5 mm and 37 (75.5%) had a diameter of less than 4 mm (p-0.000). The mean at 30-31 weeks was 3.8-0.7 mm and at 38-39 weeks it was 5–0.6 mm (p-0.044). In preeclampsia, the mean was 5.0-0.6 mm and in chronic hypertensives plus preeclampsia was 4.9 x 0.5 mm (p-0.804). The mean was 5.0-0.6 mm in the presence of clinical signs of severity and 4.4-0.7 without them (p-0.035). There was no association with mean blood pressure (p-0.144), paraclinical signs of severity (p-0.168) or type of complications (p-0.505). Conclusion: The diameter of the optic nerve sheath is greater in patients with hypertensive pregnancy disorder than in healthy pregnant women, increases with gestational age and is associated with the presence of clinical signs of severity