Alerta Temprana en Obstetricia: Evaluación de Dos Sistemas

Abstract

Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del sistema modificado de alerta temprana en obstetricia (MEOWS) y del marcador materno de alerta temprana (MEWT) para la detección de riesgo de complicaciones en pacientes que ingresaron al servicio de medicina materno fetal de la Maternidad Concepción Palacios, en el periodo en el periodo enero 2022 – septiembre 2023. Métodos: Estudio no experimental, retrospectivo, correlacional y comparativo; se analizarán historias clínicas de las pacientes ingresadas en el servicio durante el período en estudio. Para calcular el riesgo de complicaciones, se emplearán dos instrumentos: el sistema modificado de alerta temprana en obstetricia y el marcador materno de alerta temprana. Se correlacionarán los resultados con la evolución de las pacientes, para calcular los índices de rendimiento de ambos sistemas de alerta para detección de riesgo de complicaciones. Resultados: El código MEOWS presenta mayor nivel de especificidad y VPP que el código MEWT, presentando además un nivel bueno; mientras que la sensibilidad es mayor en el código MEWT aunque solo alcanza un nivel regular; por último, en VPN del MEOWS es levemente superior, aunque ambos se ubican en un nivel malo. Conclusión: Los sistemas de alerta temprana son una herramienta útil para la detección de anormalidades y atención oportunas en la paciente obstétrica. En el presente estudio tanto el sistema de alerta temprana MEOWS como el MEWT lograron identificar más del 50% de las pacientes con alto riesgo de muerte en el momento del ingreso siendo en su mayoría de causa hemorrágica y THE. A pesar de incluir parámetros que habitualmente se registran en la totalidad de las pacientes en el momento del ingreso y estancia hospitalaria, la aplicación de los sistema en sí, permitiría la organización y enfoque del personal de salud en la identificación de signos tempranos de deterioro y la conducta oportuna adaptada a cada paciente. Objective: To evaluate the diagnostic performance of the modified early warning system in obstetrics (MEOWS) and the maternal early warning marker (MEWT) for the detection of risk of complications in patients who entered the maternal fetal medicine service of the Maternidad Concepción Palacios, in the period in the period january 2022 – september 2023. Methods: Non-experimental, retrospective, correlational and comparative study; Medical records of patients admitted to the service during the study period will be analyzed. To calculate the risk of complications, two instruments will be used: the modified early warning system in obstetrics and the maternal early warning marker. The results will be correlated with the evolution of the patients, to calculate the performance indices of both alert systems for detection of risk of complications. Results: The MEOWS code presents a higher level of specificity and PPV than the MEWT code, also presenting a good level; while the sensitivity is greater in the MEWT code although it only reaches a regular level; Finally, MEOWS VPN is slightly higher, although both are at a bad level. Conclusion: Early warning systems are a useful tool for the detection of abnormalities and timely care in obstetric patients. In the present study, both the MEOWS and MEWT early warning systems were able to identify more than 50% of the patients with a high risk of death at the time of admission, the majority of which were due to hemorrhagic causes and THE. Despite including parameters that are usually recorded in all patients at the time of admission and hospital stay, the application of the system itself would allow the organization and focus of health personnel on the identification of early signs of deterioration and appropriate behavior adapted to each patient