Función Cardiaca Materna como Predictor para el Desarrollo de Preeclampsia

Abstract

Objetivo: Evaluar la función cardiaca como predictor de preeclampsia en pacientes embarazadas con aumento de la resistencia de las arterias uterinas, que acuden a la consulta de ecografía del Servicio de Medicina Materno Fetal en el periodo comprendido entre agosto-noviembre de 2022. Métodos: Estudio tipo observacional, prospectivo, transversal, de casos y controles, que incluirá una muestra no probabilística de 15 gestantes con aumento de la resistencia de las arterias uterinas y 15 gestantes controles sanas. Previo consentimiento informado, se realizó ecografía obstétrica vía abdominal, para evaluar parámetros biométricos fetales, y posteriormente se realizó un ecocardiograma materno transtorácico evaluando la función miocárdica, mediante la determinación de los tiempos de contracción y relajación isovolumétrica, la resistencia vascular periférica y el índice de masa del ventrículo izquierdo. La información se relacionó con la aparición y la gravedad de la preeclampsia. Se realizó análisis para la validación de consistencia de los datos. Resultados. Se pudo evidenciar que un porcentaje importante, 40% desarrollo preeclampsia teniendo elevación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas. En todas las pacientes con IP de las arterias uterinas normales presentaron normalidad en el ecocardiograma. Por su parte, el 86,7% de las pacientes con IP de las arterias uterinas elevada presentaron normalidad en el ecocardiograma, mientras que el 13,3% restante presentaron alteración ecocardiográfica. Resultando esto, no estadísticamente significativo, como herramienta para predecir preeclampsia. El 86% de las pacientes evaluadas, no presentaron hipertrofia del ventrículo izquierdo, y solo el 13.3% fue reportado con hipertrofia. En cuanto a la función sistólica, función diastólica y presencia de regurgitación tricúspidea se presentó en un 6.7% alteración ecocardiográfica. Conclusiones. Se puede considerar la evaluación cardiaca materna como una estrategia para diagnosticar patologías preexistentes a la gestación y de esta manera establecer y estratificar riesgos de forma antenatal y tener una mejor resolución del embarazo. Objective: To evaluate cardiac function as a predictor of preeclampsia in pregnant patients with increased resistance of the uterine arteries, who attend the ultrasound consultation of the Maternal-Fetal Medicine Service in the period between August-November 2022. Methods: Observational, prospective, cross-sectional, case-control study, which will include a nonprobabilistic sample of 15 pregnant women with increased resistance of the uterine arteries and 15 healthy control pregnant women. After informed consent, obstetric ultrasound via abdominal ultrasound will be performed to evaluate fetal biometric parameters, and subsequently a transthoracic maternal echocardiogram will be performed to evaluate myocardial function by determining isovolumetric contraction and relaxation times, peripheral vascular resistance and left ventricular mass index. The information will be related to the occurrence and severity of preeclampsia. Analysis will be performed to validate the consistency of the data. Results. The results of this study showed that a significant percentage, 40%, developed preeclampsia with elevated uterine arteries pulsatility index. All the patients with normal IP of the uterine arteries presented normal echocardiogram. On the other hand, 86.7% of the patients with elevated IP of the uterine arteries presented normal echocardiogram, while the remaining 13.3% presented echocardiographic alteration. This was not statistically significant as a tool for predicting preeclampsia. Of the patients evaluated, 86% did not present left ventricular hypertrophy, and only 13.3% were reported with hypertrophy. As for systolic function, diastolic function and presence of tricuspid regurgitation, 6.7% presented echocardiographic alterations. Conclusions. maternal cardiac evaluation can be considered as a strategy to diagnose pre-existing pathologies at gestation and thus establish and stratify risks antenatally and have a better resolution of pregnancy