Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) en el Manejo de Enfermedades Biliopancreáticas

Abstract

Objetivo: evaluar la eficacia de la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) en el manejo de enfermedades biliopancreáticas. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, de carácter observacional- descriptiva, en 100 pacientes adultos a quienes se les practicó CPRE en el Hospital “Dr. Domingo Luciani”. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, diagnósticos pre y post-procedimiento, tratamientos, complicaciones y mortalidad. Se utilizó análisis estadístico para determinar asociaciones significativas (p<0,05). Resultados: La muestra presentó una distribución etaria predominante mayor a 50 años (47 %) y una ligera mayoría femenina (57 %). El 71 % de los pacientes no presentó comorbilidades. El diagnóstico pre-CPRE más frecuente fue la coledocolitiasis (58%). El procedimiento demostró una alta utilidad diagnóstica (p<0,001), reclasificando pacientes con sospecha de lesión de “vía biliar” (n=20) a “estenosis” (50 %) o “fístula” (15 %), y pacientes con “tumor” (n=18) a “estenosis” (38,9 %). Los tratamientos más comunes fueron la colocación de endoprótesis (38 %) y la extracción de litos (36 %). La mayoría de los pacientes no presentó complicaciones mayores (95 %) ni menores (78 %). La mortalidad general fue del (6 %). No se encontró asociación significativa de la mortalidad con el sexo, la edad o el diagnóstico biliopancreático. Sin embargo, se identificó una asociación estadísticamente significativa de la mortalidad con la presencia de Diabetes Mellitus (p=0,006; OR 10,75), el desarrollo de infecciones (p=0,001; OR 18,89) y la ocurrencia de complicaciones mayores (p<0,001; OR 46). Conclusiones: La CPRE es una herramienta fundamental para la confirmación y reclasificación diagnóstica de patologías biliopancreáticas. Aunque el procedimiento presenta un perfil de seguridad favorable en la mayoría de los casos, la presencia de diabetes mellitus, el desarrollo de infecciones post-procedimiento y la aparición de complicaciones mayores se identificaron como los principales factores de riesgo asociados a un incremento significativo de la mortalidad en la cohorte estudiada.Objective: To evaluate the efficacy of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) in the management of biliopancreatic diseases. Methods: A quantitative, prospective, observational-descriptive study was conducted on 100 adult patients who underwent ERCP at the “Dr. Domingo Luciani” Hospital. Variables such as demographics, comorbidities, pre- and post-procedure diagnoses, treatments, complications, and mortality were analyzed. Statistical analysis was used to determine significant associations (p<0.05). Results: The sample showed a predominant age distribution over 50 years (47%) and a slight female majority (57%). 71% of the patients had no comorbidities. The most frequent pre-ERCP diagnosis was choledocholithiasis (58%). The procedure demonstrated high diagnostic utility (p<0.001), reclassifying patients with suspected “bile duct injury” (n=20) to “stenosis” (50%) or “fistula” (15%), and patients with “tumor” (n=18) to “stenosis” (38.9%). The most common treatments were endoprosthesis placement (38%) and stone extraction (36%). The majority of patients did not present major (95%) or minor (78%) complications. Overall mortality was 6%. No significant association was found between mortality and sex, age, or biliopancreatic diagnosis. However, a statistically significant association with mortality was identified for the presence of Diabetes Mellitus (p=0.006; OR 10.75), the development of infections (p=0.001; OR 18.89), and the occurrence of major complications (p<0.001; OR 46). Conclusion: ERCP is a fundamental tool for the diagnostic confirmation and reclassification of biliopancreatic pathologies. Although the procedure has a favorable safety profile in most cases, the presence of diabetes mellitus, the development of post-procedure infections, and the onset of major complications were identified as the main risk factors associated with a significant increase in mortality in the studied cohort