Criterios de Tokio: Utilidad en Diagnóstico de Colecistitis Aguda en Pacientes en el Área de Emergencia

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Analizar la utilidad de los criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda en pacientes que acuden a la emergencia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, clínico, unicentrico y prospectivo; La muestra estuvo representada en la investigación por los pacientes mayores de 18 años, de cualquier género que ingresaron al área de emergencia con diagnostico presuntivo de colecistitis aguda y fueron intervenidos quirúrgicamente ya sea por vía laparoscópica o abierta en el Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”, en la ciudad de Caracas, Venezuela, durante el periodo junio 2015- junio 2016, las piezas quirúrgicas fueron evaluadas por el servicio de anatomía patológica. Los datos recolectados se procesaron con el paquete estadístico SPSS en su última versión. Resultados: La edad promedio de la muestra fue 49 con desviación estándar de 14 años; la mayoría de los pacientes correspondió al sexo femenino; se identificó signo de Murphy en 96,9% de los casos; seguido por cálculos en vesícula en 96,9% de los pacientes. Ecográficamente, se identificó signo de Murphy en 84,4% de los pacientes. Hubo elevación de leucocitos por sobre 10.000 mm3/dl en 73,4%. El PCR por sobre 3 mg/dl, estuvo presente en 57,0%. En cuanto a la relación entre los criterios de Tokio con los hallazgos histopatológicos, siendo que hubo asociación estadística entre éstos (p = 0,001). Conclusión: El 78,4% de los criterios presente de Tokio fueron colecistitis aguda, lo cual demuestra un importante nivel de especificidad y sensibilidad para colecistitis aguda con la evaluación basada en los criterios de Tokio. ABSTRACT: Objective: To analyze the utility of the Tokyo criteria for the diagnosis of acute cholecystitis in patients who come to the emergency room. Methods: A descriptive, clinical, unicentric and prospective study was performed; The sample was represented in the investigation by patients over 18 years of age, of any gender who entered the emergency area with presumptive diagnosis of acute cholecystitis and were operated either laparoscopically or openly at the Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo ", in the city of Caracas, Venezuela, during the period June 2015 to June 2016, the surgical pieces were evaluated by the service of pathological anatomy. The data collected were processed with the SPSS statistical package in its latest version. Results: The mean age of the sample was 49 with standard deviation of 14 years; The majority of the patients corresponded to the female sex; Murphy's sign was identified in 96.9% of the cases; Followed by gallbladder stones in 96.9% of patients. Echographically, Murphy's sign was identified in 84.4% of patients. There was elevation of leukocytes by over 10,000 mm3 / dl in 73.4%. PCR over 3 mg / dl was present in 57.0%. Regarding the relationship between the Tokyo criteria and the histopathological findings, there was a statistical association between them (p = 0.001). Conclusion: 78.4% of the present Tokyo criteria were acute cholecystitis, which demonstrates an important level of specificity and sensitivity for acute cholecystitis with evaluation based on the Tokyo criteria